严格忌口，为什么尿酸不降反升呢？

每一位风湿病医生对痛风病人说的最多的恐怕就是：海鲜少吃，红肉少吃……低嘌呤饮食，一定要管住嘴！

可是明明已经很严格的控制饮食了，每天只吃草，脸都吃绿了。

为什么患者的尿酸没有降下去，反而变高了呢？

且听小编慢慢道来……拿起小本本记起来吧

痛风形成的原因

血液中的尿酸水平长期在饱和点以上，这就会导致尿酸形成结晶后并沉积在脚、膝盖、手和肘部的外周关节，尤其是受骨关节炎影响的关节。

而这一切都发生的悄无声息，患者基本上察觉不到，沉积的尿酸晶体逐渐增加。

直到有一天，尿酸盐晶体从关节软骨脱落到关节间隙，这就会引发急剧的难以忍受的剧痛。

如果患者不及时治疗，尿酸盐结晶会继续沉积，不仅会导致进一步的急性发作，而且其他的关节部位，也有可能被破坏。

甚至可能导致不可逆的关节损伤甚至是残疾！

我们知道了导致痛风的罪魁祸首就是血液中过高的尿酸。

那尿酸是从何处来，又去往何处呢？

让我们一起详细的看一看尿酸在体内的形成与代谢过程吧！

总的来说，高嘌呤食物和肥胖都会产生大量的嘌呤。

嘌呤分布在我们的血液和组织中。

最后，再经由肠道和肾脏代谢出去。

图片中的红色的尿酸池，他就像一滩流动的池水，只有当“进”和“出”保持一个合理的动态的平衡中，水池中的水才不会溢出来。我们的尿酸才不会形成结晶。

所以控制尿酸和剁手是一样的，要“节源”和“开流”。

关于节源

首先就是要控制饮食。

少食富含嘌呤的饮食—肝脏、野味、凤尾鱼、沙丁鱼和肉汁等，来源于饮食的嘌呤约占嘌呤总量的30%。

第二点是很多人不知道的原因，那就是——肥胖。

来源于身体组织的核苷酸代谢产生约70%的嘌呤。肥胖不仅增加了嘌呤的产生量，体内的脂肪还会抑制尿酸的排出。

关于开流

尿酸排泄效率低下，体内的高尿酸不能够及时的排除体外导致尿酸沉积。

什么因素会影响尿酸的代谢呢？

1. 利尿剂（水潴留缓解剂）或肾功能不全（肾脏无法过滤废物）降低肾脏排泄尿酸的能力。体内70%的尿酸通过肾脏排出，其余30%通过肠道排出。

2. 遗传倾向导致一些人肾脏排泄尿酸的效率相对较低。

3. 代谢综合征，比如高血压、胰岛素抵抗和高脂血症。胰岛素抵抗会导致肝脏合成脂肪酸增加，嘌呤代谢增加，从而升高尿酸水平。在25%-60%的痛风患者中具有高脂血症。

4. 饮酒过量。代谢酒精需要大量的三磷酸腺苷即ATP，ATP代谢后生成腺嘌呤核苷酸成为尿酸合成的原料。此外，肾脏排泄也会因酒精代谢产生的乳酸受到抑制。

5. 甲状腺功能减退症

6. 免疫抑制药物

7. 服用烟酸或维生素 B-3

8. 银屑病

9. 肿瘤溶解综合征（由某些癌症或这些癌症的化疗引起的细胞快速释放到血液中）

……

所以想要控制尿酸水平绝不止是简单的控制饮食这么简单。如果已经严格控制了饮食，尿酸还是没有降下来就要考虑是不是因为其他原因，例如：肥胖，肾功能不全，代谢异常等原因。

如何降尿酸

患者首先要改善生活方式。如果超重或肥胖，应该采取健康的方式减轻体重。

减少啤酒和烈酒的过量摄入

减少过量摄入富含嘌呤的食物（如红肉和海鲜）并按比例摄入更多乳制品

减少富含果糖的饮料和水果（苹果、橙子）的摄入

停止任何视黄醇补充剂（与β-胡萝卜素相比，视黄醇会增加血清尿酸水平，β-胡萝卜素则会降低尿酸）。

最后！叮嘱患者一定要配合医生的治疗方案，按时回访、定期复查尿酸水平。