《柳叶刀》50万人队列研究：幽门螺杆菌感染可提高6倍胃癌风险

胃癌是全球第二大癌症死亡原因，2020 年约有 770,000 人死亡，仅中国就占全球疾病负担的一半以上。胃癌最重要且可预防的病因之一是幽门螺杆菌 (H. pylori) 感染。

2021年12月，《柳叶刀》子刊公布了一项针对中国人群的胃癌研究，研究表明幽门螺杆菌感染与非贲门胃癌风险升高5.94倍，贲门癌风险升高3.06倍相关，而且与性别无关。

研究方法

该队列研究在 2004 年至 2008 年期间招募了来自中国十个不同地理区域 512,715 名 30-79 岁的成年人，平均随访期为10年。

研究结果表明

• 在NCGC和CGC病例以及亚队列对象中，幽门螺杆菌阳性率分别为 94.4%、92.2% 和 75.6%。

• 与幽门螺杆菌阴性研究对象相比，那些被幽门螺杆菌感染的研究对象对 NCGC 和 CGC 的风险分别增加了 5.94 倍 (95%CI：3.25-10.86) 和3.06 倍 (1.54-6.10)。

• 在检测的七个幽门螺杆菌感染生物标志物中，细胞毒素相关基因 A (CagA) 的风险性最高：NCGC (HR=4.41, 2.60-7.50) 和 CGC (2.94, 1.53-5.68)。

Figure 1: Associations of Helicobacter pylori infection, overall and by individual biomarkers, with risks of non-cardia gastric cancer and cardia gastric cancer

• 进一步考虑其他疾病危险因素（例如吸烟、饮酒和癌症家族史）的影响并没有显著改变上述风险比估计结果；幽门螺杆菌生物标志物（CagA, VacA, UreaseA）的阳性感染数量与胃癌风险呈正剂量反应关联；自样本收集到疾病诊断年份的延长其发病风险亦增加。

• 根据上述风险比估计幽门螺杆菌引起78.5% NCGC和 62.1%CGC胃癌病例。

• 结合2018 年中国癌症统计数据，幽门螺杆菌感染导致中国每年约340,000 例胃癌新发病例（大约271,000的NCGC和69,000的CGC病例）。

• 综合本研究与使用相同 HelicoBlot 检测的三项已发表的西方研究结果所进行的荟萃分析，幽门螺杆菌所致的NCGC 的合并相对风险为 8.95 (5.59-14.33)。

Figure 2: Meta-analysis of the association of Helicobacter pylori with non-cardia gastric cancer in the China Kadoorie Biobank study and three published studies using the same immunoblot assay

研究结论

本研究表明幽门螺杆菌感染可提高6倍罹患非贲门胃癌和3倍罹患贲门胃癌的风险性。这些相对风险估计是之前对中国成年人研究的估计值的两倍。