左氧氟沙星应该 qd 还是 bid？常用喹诺酮类药物该如何给药？

喹诺酮类药物，在临床上的应用非常广泛。它们半衰期较长，绝大部分只需要一天 1 次给药。但是左氧氟沙星的用法用量，部分国产药品说明书仍标注为每日 0.4g，一次 0.1～0.2g，分 2 次静滴。

那么左氧氟沙星，应该 qd 还是 bid？喹诺酮类药物的临床定位是什么，还有哪些注意事项？我们先看一下喹诺酮类药物各代的特点。

喹诺酮类药物各代特点

喹诺酮类药物一到四代抗菌谱特点如下：

注：奈诺沙星和西他沙星属于无氟喹诺酮类药物。左氧氟沙星也有说法是第三代。

常用喹诺酮类药物临床用法

环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星在临床上非常常用，复旦大学附属华山医院陈轶坚副主任医师直播课里，是这样讲解这三种药物的临床定位和用法用量的。

左氧氟沙星

对铜绿假单胞菌活性仍高，增强了对链球菌、金葡菌、支原体、衣原体、军团菌的作用。在临床上，除了用于肺炎、皮肤软组织感染、尿路感染外，还可用于多重耐药结核病。

左氧氟沙星的半减期为 7 小时，可一天 1 次给药，推荐剂量 750mg qd。所以建议左氧氟沙星应该以 qd 给药。

环丙沙星

对铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌属有抗菌活性，对链球菌略差。喹诺酮类中对阴性菌活性最强，常用于腹腔感染、支扩合并感染、复杂尿路感染等。值得注意的是，它的胆汁浓度可达血药浓度 10 倍以上，可用于肝胆系统感染的治疗。

它的半减期仅 4 小时，所以需一天 2 次给药。口服吸收差，主要静脉给药为主。静脉每日 400mg～1200mg，分 2～3 次给药。

莫西沙星

对铜绿假单胞菌作用减弱，对链球菌、金葡菌、支原体、衣原体、军团菌为同类中最强者，增加了对脆弱拟杆菌等厌氧菌的活性。主要用于 CAP、皮肤软组织感染、腹腔感染。注意，它不适用于尿路感染。

半减期 12 小时，可一天 1 次给药。口服生物利用度 91%，方便静脉口服序贯治疗。用法用量及疗程推荐 0.4g ivgtt/p.o. qd，一般疗程 7～14 天。

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上文规律的总结来源于《华山医院：抗菌药物临床选择与应用详解》秦晓华老师和陈轶坚老师的课程。

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