关于抗CCP抗体，是很多来风湿科就诊的患者都会做的项目。本文和小编一起梳理梳理CCP抗体的临床意义吧。
什么是抗CCP抗体？
抗CCP抗体是以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，主要为IgG型抗体，是类风湿关节炎非常重要的血清标志物，在类风湿关节炎的发生、发展中发挥着重要作用。
抗CCP抗体检测阳性的意义
1)可以预测类风湿关节炎的发病
研究已发现，在类风湿关节炎（RA）诊断前可能存在一个漫长的临床前期。在类风湿关节炎达到诊断标准前，类风湿关节炎患者体内已发生了一系列自身免疫反应事件，包括免疫细胞表型改变、类风湿关节炎相关自身抗体产生及细胞因子释放等，其中类风湿因子（RF）和抗CCP抗体在类风湿关节炎确诊前5~10年就可检测到【1】，也有报道称，在类风湿关节炎首发症状出现前14年的血清样本中可检测到抗CCP抗体（如图）。因此，抗CCP抗体阳性对筛查早期和临床前类风湿关节炎具有重要意义。
{图示抗CCP比类风湿因子（RF）较早呈阳性（来源【2】）}
2）可以协助诊断类风湿关节炎
抗CCP抗体对类风湿关节炎有较高的敏感性和特异性，其对类风湿关节炎特异性高达95%以上【3】。如果在查体过程中发现抗CCP抗体为阳性，尤其是高滴度阳性，那么被诊断为类风湿关节炎的可能性非常高。因此，2009 年美国风湿病协会（ACR）/欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的类风湿关节炎分类标准就将抗CCP 抗体纳入到分类标准中，作为类风湿关节炎的血清学诊断依据之一（如图）。
3）可预测类风湿关节炎的关节破坏性
研究表明【4】，抗CCP抗体阳性与骨侵蚀的严重程度有关，抗CCP抗体阳性患者较阴性患者有较高的关节肿胀的发生率及较严重的关节破坏。因此，对于抗CCP 抗体阳性的患者更应该早期诊断、及早治疗，避免关节出现不可逆转的破坏。
4）在其他疾病中的意义
除了类风湿关节炎，抗CCP抗体还可见于伴致畸性关节炎或侵蚀性关节炎的系统性红斑狼疮和干燥综合征，特别是系统性红斑狼疮—类风湿因子重叠综合征、干燥综合征—类风湿关节炎重叠综合征。存在侵蚀性/多关节性关节炎的银屑病关节炎，甚至没有关节炎的重度银屑病也可见抗CCP抗体阳性。活动性结核病中抗CCP抗体升高也不少见。
抗CCP抗体滴度越高，疾病越重？
抗CCP抗体在治疗中是一个不太容易降低的指标，但它并不是一个评估治疗效果、是否达标的指标，因此对于确诊的类风湿患者，不需要经常检查。同时，抗CCP抗体没有下降，也不意味着治疗效果不好。目前，评价治疗效果的实验室检查指标是血沉、C反应蛋白。
而且，CCP抗体与疾病活动度的关系尚未达成共识。大多数研究结果【5】显示抗CCP抗体水平与类风湿关节炎患者疾病活动度之间无显著相关性；治疗过程中，抗CCP抗体滴度的变化与类风湿关节炎疾病活动度指标的变化也无相关性。
有的患者中，通过免疫抑制剂、生物制剂等的治疗，抗CCP抗体、类风湿因子等免疫学指标有很好的下降，甚至转阴，这是可以有的治疗结果。抗CCP抗体转阴比较难，但转阴对于长期病情稳定、甚至停药，具有重要参考价值。
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