偶发分枝杆菌感染及其诊疗

一、偶发分枝杆菌感染症状

典型症状： 1.瘰疬样病变皮损与皮肤结核类似.皮下脓肿发生于臀部或三角肌的注射部位，也可由外伤后产生角膜溃疡

　　常见以下三种损害，即瘰疬样病变、皮下脓肿和角膜溃疡。

　　1.瘰疬样病变皮损与皮肤结核类似，不同之处在于本病颈部淋巴结迅速肿大，液化较早形成瘘管，可伴有发热。病损局限，胸部X线检查无异常，结核菌素试验可呈弱阳性，培养可发现致病菌。

　　2.皮下脓肿发生于臀部或三角肌的注射部位，也可由外伤后产生。脓肿深达真皮深层及皮下组织，可伴有淋巴结肿大，可以发生几个结节性淋巴管炎。

　　3.角膜溃疡 Turner在1905年曾报告一例由偶然分枝杆菌引起的角膜溃疡。

　　二、诊断

　　外伤及注射后发生的冷脓肿，但无其他结核病表现。局部淋巴结肿大。从组织或脓液中可查到抗酸菌，但数量较少。通过培养可以确诊。PPD-S和PPD-F反应阳性。与结核性冷脓肿不同之处在于骨部无原发病灶。

三、偶发分枝杆菌感染的治疗与预后

　　1、治疗

　　10个月后可自愈。愈后呈稍凹陷的瘢痕。抗结核药物的治疗效果不肯定，但可试用阿米卡星(丁胺卡那)、头孢噻肟、磺胺类药及红霉素等，也可试用冻干卡介苗或培养菌制成的菌苗，也可外科切除或引流。

　　2、预后

　　10个月后可自愈。愈后呈稍凹陷的瘢痕。

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