遇上致命性青紫！患者 17 h 后死亡，碰到的前 2 例都死了

简要病史：患者男，突发双侧骶髂关节处疼痛 2 小时来院。否认外伤史，既往扩张性心肌病病史。

诊疗过程：患者剧烈疼痛，伴有全身大汗，不停地哀嚎。分诊台测量生命体征，血压 106/72 mmHg，体温 36.2℃，心率 98 次/分。随即进行了腹部 CT 检查，并没有发现任何危急值。

由于患者合并心肌病，故要求内科会诊，此时患者的指氧饱和度在 90% 左右。内科完善了心梗三项以及血常规、生化及凝血指标检查，检查结果如下图所示。

在查动脉血气时，发现患者双足青紫，立即求患者脱掉裤子，发现双侧下肢以及肚脐以下均有轻度的青紫，湿冷，且足背动脉搏动消失；触摸双侧股动脉仍然没有发现动脉搏动。于是联系超声科紧急会诊。

最终，该患者在 17 小时后死亡。根据上述病史资料，你的诊断是什么？如果是你，会采取何种治疗方案来挽救患者生命？

如果这名患者不合并扩张性心肌病那么获救的可能性要大的多。

下图分享的是 河源市人民医院的一个成功的案例

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MRI增强：腹主动脉下段流空信号消失 

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CTA：肾下腹主动脉“截断”

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术中将腹主动脉、双侧髂动脉、股动脉血栓取出

 腹主动脉血栓形成综合征（Leriche 综合征）是指腹主动脉远端和髂动脉严重狭窄和（或）闭塞，主要临床表现为下肢间歇性跛行、性功能障碍和股动脉搏动消失，常继发于动脉粥样硬化，也可见于大动脉炎、肌纤维增生、创伤和肿瘤等，青少年非常罕见。然而随着吸毒、熬夜、缺乏运动等不良习惯在低龄人群中的蔓延，其成为血管炎、血栓形成的重要诱因。按照主髂动脉的解剖特点，Leriche综合征可分为3种类型：Ⅰ型病变：主要局限于腹主动脉远端和髂总动脉；Ⅱ型病变：累及主动脉分叉、髂动脉和股总动脉；Ⅲ型病变：伴股腘动脉病变。依据病变部位和病变严重程度，国际医学界又把它分为TASC A-D四级。本例患者即为罕见的青年型TASC-D级，临床死亡率达80%以上，挽救生命的关键在于早诊断、早手术。