IBS即肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，缺乏解释症状的形态学和生化学异常。
世界各地流行病学研究报道显示IBS是一种世界范围内的多发病。西方国家人群患病率达10%一20%，我国的一项按罗马Ⅱ标准的流行病学调查显示社区人群IBS患病率为5.7%，其中22%曾因IBS症状而就诊。
大家都知道肠胃不好的是“十人有九”，肠易激综合征(IBS) 是一种常见的功能性肠道疾病，无法“治愈”，只能改善症状。表现为3个月内反复腹部不适，伴下列至少2项：排便后缓解、排便次数改变（腹泻或者便秘）、粪便性状改变。IBS不是致命的疾病，但会影响结肠的正常功能并导致腹部不适和疼痛，降低生活质量。
IBS 诱因是什么？
生活中IBS的诱因很多：某些食物，药物，气体及情绪压力等（个体差别大）。
一般的病因是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同的个体都可能涉及遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素，导致胃肠动力改变、脑-肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等，伴有精神障碍(如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等)、睡眠障碍和心理应对障碍的患者，应激性生活事件常可导致症状的加重，但对心理因素与IBS之间的确切联系还不十分清楚。研究发现有1/3的IBS患者有胃肠道感染史，国内外都强调精神心理因素对IBS发病的影响，更加重视神经肽类和相关受体功能在IBS发病机制中的作用;近些年人们加强了IBS与炎症性肠病(IBD)之间的联系研究，少数学者甚至认为IBS为IBD的前期表现。
折叠因为IBS的病因多种多样，因此IBS的缓解和治疗也必须从不同的方面，这样才能有效地治疗/缓解病症，从而改善生活质量。
诊断与鉴别诊断
现在依旧以症状学作为临床诊断和研究。
肠易激综合症
1)IBS的一般标准 在最近的3个月内，每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上:
①排便后症状改善。
②伴随排便频率的改变。
③伴随粪便性状的改变。
诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状，并在最近的3个月持续存在，在观察期间疼痛(不适)症状的频率至少一周2天。
2)IBS的一般下列症状可支持诊断:
①异常的排便频率:a.每周≤3次排便或b.每天>3次排便。
②异常的粪便性状:c.块状便/硬便或d.松散便/稀水便。
③排便费力。
④排便急迫感或排便不尽感。
⑤排出黏液。
⑥腹胀。
3)IBS亚型 依据粪便的性状分为以下亚型:
①IBS便秘型(IBS-C):硬便或块状便排便比例≥25%，稀便(糊状便)或水样便排便比例<25%。
②IBS腹泻型(IBS-D):稀便(糊状便)或水样便排便比例≥25%，硬便或块状便排便比例<25%。
③混合型IBS(IBS-M):硬便或块状便排便比例>25%，稀便(糊状便)或水样便排便比例≥25%。
④不确定型IBS(IBS-U):粪便的性状不符合上述IBS-C，D，M之中的任一标准。
在IBS分型时除需注重粪便性状外，还应注意到患者的排便费力、急迫感和排便不尽感等症状，在多数情况下粪便性状(从稀水样泻到硬结便)能够反映肠管的转运时间。
既往强调诊断的要点是:排便后腹痛减轻，腹痛时伴大便次数
增多;腹痛发作时大便变稀，明显腹胀。现依旧在使用，但在鉴别器质性肠病上价值有限，需要适时作恰当的检查。确定IBS的诊断通常需要进行详细的采集病史和体格检查，根据不同患者的需求，有针对性地
进行实验室和辅助检查。以便尽可能以器质性疾病本身解释所有的症状，轻的器质病也可以与IBS同在。
折需要与IBS鉴别诊断的疾病主要有炎症性肠病、结直肠肿瘤，还要注意IBS·D与乳糖不耐受、小肠细菌过度生长、寄生虫感染等鉴别。
折叠调整饮食是最好的方法吗？
对于大部分饮食引起的IBS，Yes! 记录自己每天吃的食物才能发现具体什么食物是“诱因”，以后尽量少吃这类食物。一般可能是产气多的食物、刺激性食物（酸辣）、高油高脂食物、乳制品等。
研究表明，低发酵性低聚糖，二糖，单糖和多元醇（FODMAP）饮食可以有效控制IBS症状，改善胃肠道不适感，减轻疲劳和焦虑，增加幸福感[1]。由于小麦为主食的很多地方，很难做到低FODMAP饮食，而且不同人的IBS诱因不同，根据观察饮食发现“不适合的食物”制定改良的健康正常饮食，4周之后也对IBS有明显的改善效果[2]。
具体饮食推荐如下：
水果：香蕉，苹果，草莓，蓝莓，甜瓜，蜜瓜，猕猴桃，柠檬，橘橙，木瓜，凤梨等。
蔬菜(熟的)：刀豆，青菜，西兰花，土豆，青椒，胡萝卜，韭菜，黄瓜，茄子，姜，菠菜，西葫芦等。
奶制品(少量)：黄油，部分奶酪和酸奶。
淀粉类：荞麦，大米，小米，燕麦，糙米等。
其他(少量)：鱼，肉，鸡蛋，豆腐（原味），花生酱，酱油，部分坚果。
益生菌
很多发酵食品（如康普茶，酸菜，泡菜，味噌和酸奶）；富含益生元/纤维的食物（如全谷物，燕麦，香蕉），以及益生菌制剂（如乳酸菌、双歧杆菌和酵母菌）等，可调节人体的肠道菌群，因此有助于改善IBS的排便症状。
生活方式
便秘型IBS很多是运动过少久坐导致的，而腹泻型IBS经常是源自突然的紧张情绪和压力。研究也证实了生活中的环境因素(离婚、工作变动、日夜轮班变动、紧张压力等)对于IBS有重要的影响，有时甚至有关键作用[3]。因此，调整生活方式和放松心情是缓解IBS症状的有效方法。
药物治疗
IBS 无法治愈，但如在医生确诊之后，难受的病症已经影响到正常生活，就需要药物干预了。详见往期推送。你的肠道是否游走在便秘与蹿稀两个极端？
腹泻型的治疗首先要做的是发现促发因素并设法去除。可以用解痉药，缓解疼痛，如匹维溴胺。也可以用止泻药如洛哌丁胺或是地芬诺酯，腹泻症状比较轻的也可以用蒙脱石散，但是不宜过量，也不可长期应用，容易导致便秘。再有就是可以用肠道微生态制剂，如乳酸杆菌，对于腹泻，腹胀有一定的疗效。
小结
总之，肠易激综合征不用紧张，积极调整饮食和生活状态，很快就能缓解。必要时建议在医师指导下用药~
参考文献：
[1] Kortlever T L , Sebastiaan T B H , Offereins M , et al. Low-FODMAP Diet Is Associated With Improved Quality of Life in IBS Patients-A Prospective Observational Study[J]. Nutrition in Clinical Practice, 2019.
[2] Rej A , Trott N , Sanders D S , et al. Letter: the low FODMAP diet is not the only diet for IBS[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2019, 49(8):1108-1109.
[3] Miraglia J, A Violi l, G, et al. P.02.27 Environment factors(divorce, job changing, night shift change): critical role in IBS outcome. A study of 110 consecutive patients. Abstracts of the 25th National Congress of Digestive Disease/ Digestive and Liver Disease S1/2, 2019,e159.
