他汀类药物用于心血管不良事件的一级预防—

Time to Benefit of Statin Treatment for Primary Prevention of Adverse Cardiovascular Events

他汀类药物用于心血管不良事件的一级预防——用药多久可以获益

评论作者：Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP

100名老年人接受2.5年他汀类药物治疗可预防一起心血管（CV）不良事件。

预防性干预措施只应提供给预期寿命超过获益所需时间的患者，假如获益所需时间已知。在这项荟萃分析中，研究者确定了为了预防第一起主要CV不良事件，老年人开始服用他汀类药物后多久可以获益。

此项分析纳入了8项随机试验，65,000名成人。平均年龄为55～69岁，平均随访时间为2～6年。只有一项试验显示他汀类药物在降低死亡率方面有益。他汀类药物的益处随着随访时间的延长而稳步增加：100人服用他汀类药物1年、3年和5年分别可预防0.3起、1.3起和2.5起CV不良事件。总体而言，100名成人接受2.5年治疗可预防1起CV不良事件。

这项荟萃分析凸显出将他汀类药物用于一级预防的局限性。100名老年人接受2.5年治疗才能预防1起主要CV不良事件，而且未能降低死亡率。我同意作者的结论：他汀类药物一级预防“最适合”预期寿命超过2.5年的老年人。

被评论文章

Yourman LC et al. Evaluation of time to benefit of statins for the primary prevention of cardiovascular events in adults aged 50 to 75 years: A meta-analysis. JAMA Intern Med 2020 Nov 16; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.6084)

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