心房颤动是老年人群中最常见的心律失常,65岁以上人口中发生率超过10%。尽管临床上可以通过射频消融手术恢复部分患者的窦性心律,但该治疗目前对左心房过大的慢性房颤患者几乎很难奏效。因此,这类房颤患者虽然可以长期生存,但发生脑卒中(通常所说的中风)的风险却明显增加。脑卒中的致死、致残风险俨然成为高悬在患者头顶的“斯摩棱斯克”之剑。
为什么这类房颤患者容易发生脑卒中呢?原来,在人体的左心房里有一个类似耳朵样的盲端,解剖上称为“左心耳”。病理研究表明,导致房颤患者卒中的血栓90%来自左心房的左心耳结构。房颤时左心房失去有效搏动,左心耳内血流变得异常缓慢,容易淤滞而形成血栓。
2016-08-28 18:03:17 临床上虽然早就知道左心耳是房颤患者卒中的“元凶”,却也对它束手无策,只能通过全身抗凝的办法来减少卒中的风险。然而,全身抗凝容易引起严重出血,以此为代价的抗凝使得很多人难以接受,特别是一些本来就有出血风险的病人。因此,寻找更为直接有效的,抓住问题关键的能把左心耳直接盖住的办法或者措施,是防范房颤卒中的关键。因此,用器械封堵左心耳的技术就应运而生了。
大规模临床试验已经证实,左心耳封堵和使用标准抗凝治疗相比,可以使房颤患者卒中发生率下降40%。更重要的是,绝大多数患者在术后可以彻底摆脱抗凝药物,从而极大降低出血风险,减少经济负担。据悉,目前该手术已经正式被上海医保纳入报销范畴,将使更多的上海市民受益,为上海的房颤患者带来福音。
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