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晕厥诊断与治疗进展


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《晕厥诊断与治疗中国专家共识(2014更新版)》依据2009年《欧洲心脏病学会(ESC)晕厥诊断与治疗指南》和2011年《加拿大心血管学会晕厥诊断标准方案》,结合国情对中国晕厥的诊断与治疗提出了建议。2015年美国心律学会(HRS)发表了关于体位性心动过速综合征、不恰当的窦性心动过速和血管迷走性晕厥的专家共识;《欧洲心脏杂志》发表了急诊科晕厥危险分层和临床处理的首个国际专家共识,对晕厥的诊断与治疗提出了一些新观点。本文综合上述文献对晕厥的诊断流程、危险分层及治疗做一介绍。


诊断流程


对于急诊晕厥患者,推荐4步法诊断晕厥。


①是晕厥吗?


②存在潜在的严重风险吗?


③如果原因不明,造成严重后果的风险是什么?


④按照目前的危险分层,如何让这些患者在急诊科得到最佳处理及需要什么检查和限制?(图1)



危险分层


高危因素和高危患者


≥1个如下高危因素患者为高危患者。




低危因素和低危患者


具备≥1个如下低危因素而不具备任何高危因素的患者为低危患者。




中危患者人群具以下特征的患者为中危患者:


①具有其他合并症的低危患者(例如具慢性肾衰、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肿瘤、脑血管病或心脏受损病史);


②无合并症但晕厥表现严重;


③不具备任何低危或高危因素。



中国神经时讯整理 内容选自华西网

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