作者:jaketer，更新日期：2009-12-11 20:35:35
简介：白花蛇为蝮蛇科动物五步蛇或眼镜科动物银环蛇幼蛇等除去内脏的全体。五步蛇又名蕲蛇，银环蛇幼蛇盘成圆形，名金钱白花蛇。 处方写蕲蛇、白花蛇，药房配五步蛇；处方写金钱白花蛇，药房配银环蛇幼蛇。 为蝮蛇科动物五步蛇或眼镜科动物银环蛇幼蛇等除去内脏的全体。五步蛇又名蕲蛇，银环蛇幼蛇盘成圆形，名金钱白花蛇。 处方写蕲蛇、白花蛇，药房配五步蛇；处方写金钱白花蛇，药房配银环蛇幼蛇。
【性味与功效】
味甘、成，性温。功效：祛风通络，定惊。
【传统应用】
主治风湿痹痛，筋脉拘急，口眼歪斜，半身不遂，麻风，疥癣，以及项强身直等病症。
本药常用于以下传统方剂：①白花蛇酒(《濒湖集简方》)：白花蛇、全蝎、当归、防风、羌活、独活、白芷、天麻、赤芍、升麻、甘草，治疗诸风顽痹，筋脉挛急；②白花蛇散(《三因方》)：白花蛇、生犀角(现已禁用)、黑牵牛、青皮，共研末，治疗九漏瘰疬，发于项腋之间；③驱风膏(《医垒元戎》)：白花蛇、天麻、薄荷、荆芥，为末，酒、蜜煎膏，治疗风瘫疠风，遍身疥癣；④定命散(《圣济总录》)：白花蛇、乌蛇、蜈蚣，治疗破伤风，颈项紧硬，身体强直；⑤愈风丹(《医学正传》)：白花蛇、乌梢蛇、土桃蛇、苦参、皂角，治疗遍身疮疹，皮肤瘙痒，及一切疥癣风疾。
【主要成分】
主要含蛇毒素和各种酶类等成分。
].蛇毒素：银环蛇蛇毒中含a-环蛇毒素，是一种神经毒。
2.凝血酶类：蛇毒中含凝血酶样物质，为一种糖蛋白。蛇毒中尚含3种抗凝血物质。
3.各种酶类 ：毒液中尚含胆碱酯酶、蛋白酶、ATP酶、5-核苷酸酶、磷酸二酯酶、磷酯酶A、透明质酸酶等，但与毒性没有关系。
【药理作用】
(一)扩管降压
五步蛇注射剂对麻醉犬具有直接的扩张血管的作用，而有显著的降压效应。
(二)镇静镇痛
白花蛇对小鼠有镇静、镇痛和催眠作用。
【临床应用】
1.治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎。
2.治疗过敏性皮肤病。
【剂量与用法】
药典剂量：蕲蛇3～9g，金钱白花蛇3～4.5g，水煎服；1～1.5g，研末吞服。 临床常用剂量：蕲蛇6～12g，金钱白花蛇l条，水煎服；l～3g，研末吞服；l～2条，浸酒服。
大剂量：蕲蛇l5～30g。
使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。
【临床体会】
(一)关于蛇的药用
《本草纲目》上记载的蛇类药有蚺蛇、鳞蛇、白花蛇、乌蛇、金蛇、水蛇、蛇婆、黄颔蛇、赤楝蛇、蝮蛇、蓝蛇、两头蛇、天蛇以及诸蛇和蛇蜕。现在药房供应的只有乌蛇、蕲蛇、金钱白花蛇三种以及蛇蜕。
民间使用的蛇类药更多一些，如蝮蛇、赤楝蛇、青小蛇等。
【二)关于治疗关节炎和镇痛
本药单方使用治疗关节炎疼痛效果并不理想。笔者曾用其在复方中做成药酒服，蕲蛇或金钱白花蛇与羌活、地黄、虎杖等同用，曾取得较好的疗效。蛇类药治疗风湿病的机制除了具有镇静、镇痛作用外，是否还有其他作用，尚有待深入研究。
古方地骨皮散(《圣济总录》)有地骨皮、白花蛇、天南星、荆芥、石膏五味药，治疗脑风头痛和偏头痛。地骨皮和石膏没有镇痛作用，方中治疗头痛的效果可能与白花蛇镇静、镇痛作用有关，与天南星、荆芥也有关。
(三)关于治疗皮肤病
《本草纲目》上记载“蛇性窜，能引药至于有风疾处，故能治风。”并能“通治诸风”。中医有72种风之说，风病涉及许多科的疾病。蛇的主治主要为风湿病、皮肤病和神经系统病症，这些在中医都属风病。皮肤病的范围较广。对李时珍时代的麻风、疥疮、瘌痢等皮肤病，以及真菌感染之体癣，蛇类药未必有效。对过敏性皮肤红斑皮疹单用效不明显，在复方中有一定疗效。
(四)关于蛇毒和蛇肉
对蛇毒的成分和药理作用研究较多，但临床应用尚在研究阶段。
蝮蛇等的蛇肉已经成为美味食品，主要成分为蛋白质，既没有明显毒性，也没有明显的药效。据说经常食用蛇肉的人，其皮肤较嫩而光滑，不容易生皮疹，但能否由此说明蛇肉具有抗过敏和美容作用，尚待研究。
蛇主要食鼠，作为野生动物不应该大量地捕捉食用。为了生态平衡，应予以保护。可少量捕捉或饲养，以作药用研究。
【不良反应】
(一)传统文献
《本草纲目》：蛇肉有毒。
(二)毒理试验
毒性反应：五步蛇、蝰蛇的蛇毒主要是血循毒，可引起大量的广泛的溶血性出血。银环蛇蛇毒为一种神经毒，能引起呼吸麻痹而死亡。
五步蛇蛇肉的毒性很小。
(三)临床观察
蕲蛇、金钱白花蛇蛇肉无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显不良反应。《本草纲目》认为蛇肉有毒，但书上并没有写明是什么毒。
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