治疗方法:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
证候表现:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便、局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数
病因病机:风湿热邪壅滞
经脉,气血闭阻不通
治则治法:清热通络,祛风除湿
方用:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
出处:《
中医内科学》·第七章肢体
经络病证(卷)·第一节痹证(篇)
原文:风湿热痹游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便、局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。证机概要:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。治法:清热通络,祛风除湿。代表方:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。前方以清热宣痹为主,适用于风湿热痹,热象明显者;后方重在清热利湿,宣痹通络,适用于风湿热痹,关节疼痛明显者。常用药:生
石膏、
知母、
黄柏、
连翘清热坚阴;桂枝疏风解肌通络;
防己、
杏仁、
薏苡仁、
滑石、
赤小豆、
蚕砂清利湿热,通络宣痹。若皮肤有红斑者,加丹皮、
赤芍、生地、
紫草以清热凉血,活血化瘀;若发热、恶风、咽痛者,加
荆芥、
薄荷、
牛蒡子、桔梗疏风清热,解毒利咽;若热盛伤阴,症见口渴心烦者,加元参、
麦冬、生地以清热滋阴生津。
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湿挟风寒型痹证
治疗方法:薏苡仁汤加减。
证候表现:肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓
病因病机:湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血
治则治法:除湿通络,祛风散寒
方用:薏苡仁汤加减
出处:《中医内科学》·第七章肢体经络病证(卷)·第一节痹证(篇)
原文:(3)着痹肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。证机概要:湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血。治法:除湿通络,祛风散寒。代表方:薏苡仁汤加减。本方有健脾祛湿,发散风寒的作用,适用于痹证湿邪偏盛,关节疼痛肿胀重着。常用药:薏苡仁、苍术、甘草益气健脾除湿;羌活、独活、防风祛风除湿;麻黄、桂枝、制川乌温经散寒,祛湿止痛;当归、川芎养血活血通脉。若关节肿胀甚者,加萆薢、木通以利水通络;若肌肤麻木不仁,加海桐皮、豨莶草以祛风通络;若小便不利,浮肿,加茯苓、泽泻、车前子以利水祛湿;若痰湿盛者,加半夏、南星。
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