糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病为糖尿病合并肾小球硬化症、肾小动脉硬化病及肾盂肾炎等的统称。临床除糖尿病表现外，有蛋白尿、管型尿或白细胞尿等。伴有水肿、高血压、肾功能不全、低蛋白血症及高脂血症等；晚期可因肾衰竭致死。治疗应控制原发病，及对症处理。
提倡综合治疗，包括以下几个方面：
(1)严格控制血压，血压目标值应维持在130/80mmHg以下。大量蛋白尿患者血压应控制在125/75mmHg以下。通常需要多种降压药联合应用。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻断剂（ARB）。ACEI类的药物常用的有：福辛普利、依那普利、培垛普利等。ARB类药物常用的有：厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等。
(2)严格控制血糖。
(3)严格控制血脂。
(4)戒烟。
(5)糖尿病肾病导致终末期肾衰竭时应尽早选择透析治疗，以免导致更多严重并发症，给治疗带来困难。透析方案中有人主张首选腹膜透析，但近年来，血液透析长期生存率亦较高，主要问题是心血管不稳定及瘘闭塞。肾脏移植效果较差，可施行胰肾联合移植。