冠心病患者最常见的症状是出现心绞痛，疾病发作后的最严重后果则是心肌梗死。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死，在医学上统称为急性冠脉综合征（ACS）。复旦大学附属中山医院心内科副主任医师黄浙勇说，冠脉造影时，大多数ACS患者都会在血管中发现血栓。依据血栓类型的不同，患者获得的治疗和预后效果也会有差异。
据黄浙勇介绍，冠脉内血栓可分为两类，即血栓形成和血栓栓塞。前者为“原住民”，指的是血管受损后，在病变原位形成的血栓；后者为“客家族”，其冠脉本身并无病变，或只有轻度病变但无破裂或侵蚀征象，栓子是由其他部位而来。此外，斑块破裂基础上的血栓形成具有血管壁损伤、斑块局部释放致凝性物质、血流淤滞三大条件，起主要作用的是血小板聚集；而血栓栓塞往往只有血流淤滞一个条件，其主要作用的是纤维蛋白网络形成。
鉴于两者的不同特点，血栓栓塞急症处理的最大特点是以血栓抽吸和抗凝（不是抗血小板）为主，只要让血流恢复即可；由于血管局部并无明显病变，因此无需支架植入。有时候，即便无法有效抽吸出血栓，也可将血栓推送至更远端，减少心肌损伤、降低死亡率。如果是血栓形成，则可能需要局部放入支架。
一招判断斑块安全性
因突发心脏病导致猝死的事件在生活中时有出现，其罪魁多是隐藏在心脏冠状动脉里的斑块。
斑块是指动脉内膜上积聚的脂质沉积，呈黄色粥样，所以也被称为粥样硬化。它是引起心绞痛和心肌梗死等冠心病的最大元凶，常常导致血管变窄、供血不足，严重时可致人休克或猝死。斑块形成的原因非常复杂，通常与自然衰老、高血脂、高血糖、高血压等老年疾病密切相关，所以中老年人群很常见，长期抽烟和大量饮酒的中青年人也容易中招。
临床会将冠心病大致分为稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征，分别与稳定斑块和非稳定斑块有关。稳定型心绞痛大多出现在慢性冠心病患者中，主要症状表现为劳累或激动导致的前胸部阵发性的压榨感、窒息感，持续数分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后，往往能迅速缓解。不稳定型斑块就像不定时爆发的火山，平时悄无声息，一旦发作却可能导致冠心病急性发作，可“一招致命”。弄清两者的不同，能在一定程度上初步判断风险大小。
一般认为，如果在某种特定活动后发生心绞痛，比如爬楼梯、清晨急促起床、情绪波动较大时，考虑稳定型斑块的可能性大，相对安全；如果心绞痛发生的时间和疼痛感不规律、不典型，比如不仅觉得心前区有压榨和闷胀感，有时候这种痛感还会放射至喉部、下颌甚至肩背部等，则要引起重视，以防是急性冠状动脉综合征所致。
糖尿病患者必须格外警惕细微的疼痛和不适，因为长期血糖控制不佳，会导致痛觉神经感知能力下降，即使出现了心绞痛等症状，也容易被忽视。
（来源：人民健康网综合）
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