近几年糖尿病的患病群体在不断扩大，糖尿病导致的心、脑、眼危害不言而喻。为了维持血糖水平，每日按时服药或补充胰岛素成为了一辈子的持久之战。临床工作中，总会遇到患者漏服或忘记扎胰岛素的情况。饭已入口，药未跟上，面对上升的血糖，到底应不应该补服呢？降糖药物分为口服和注射胰岛素两大类，其下又包含多种不同作用机制的药物，发生漏服需要区别对待，我们还是一一道来吧。
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1、双胍类降糖药——二甲双胍。
二甲双胍主要是作用于糖的代谢，促进糖无氧酵解，抑制肠道吸收，还能控制体重，属于一线用药。大多数患者服用的是格华止，为普通剂型，二甲双胍一般选择随餐服用，如果在餐中或进餐后时间不长想起漏服，可以按日常服用量补服。如果距离下一餐时间较近，例如半小时到一小时内，建议测量餐前血糖，如果血糖较高，建议减少主食量，配合适度运动。如果晚餐前漏服，且日常空腹血糖控制平稳，不建议夜内增服，易导致夜内低血糖。
2、α-糖苷酶抑制剂——阿卡波糖、伏格列波糖
阿卡波糖商品名—拜糖平，作用机制为抑制餐后肠道内糖的吸收。阿卡波糖对餐后血糖有控制最用，对空腹血糖没有影响。阿卡波糖多为随第一口饭服用，如餐中想起可补服。如餐后才想起来，此时再服降糖作用较微弱，建议选择运动降糖。
3、磺脲类——格列齐特、格列美脲、格列吡嗪
磺脲类成员家族众多，目前临床上多使用为长效类，例如：格列美脲商品名为亚莫利，格列齐特缓释片商品名为达美康。此种降糖药是通过刺激胰岛素分泌发挥降糖作用，又为长效制剂，所以建议早餐前半小时服用。如果中餐前想起忘记服药，可以补服，如果已是午后或接近晚餐，为避免低血糖，对于老年人一般不建议补服，如果血糖平日控制较差，可测量指尖血糖，如血糖值在14mmol/L以上，可以补服原剂量的一半。
4.格列奈类——瑞格列奈
商品品为诺和龙，格列奈类作用机制与磺脲类类似，也为胰岛素促泌剂，起效快、作用时间短，可以更好的减低餐时血糖增高，安全性好，餐后低血糖发生率低。建议餐前15分钟服用。如果进餐时或餐后马上想起，因其安全性高，可以补服。如果餐后很久才想起来，建议测量指尖血糖，如果血糖超过14mmol/L，可以补服一半剂量。当已经距下一餐较近，不建议服用。可减少下餐糖类摄入配合运动。
5、DPP-4抑制剂——西格列汀、利格列汀、沙格列汀
此类药物主要是通过增加活性肠促胰岛素水平而控制血糖。肠促胰岛素物质由肠道全天分泌。所以此类药物全天皆可服用，每天服用一次，餐前、餐后皆可，而且随时可以补服。商品名为：捷诺维、欧唐宁、安立泽。
6、长效胰岛素——长秀霖、来得时、诺和灵N、诺和平
即外源补充的长效胰岛素，作用时间长，类似于维持人体基础胰岛素量。一般每天固定时间皮下注射，不是进餐影响。所以发现漏扎可以随时补打，但下一次注射时间即为24小时之后。
7、短效或预混胰岛素——诺和灵30R，诺和锐，诺和灵R
此类药物比可溶性人胰岛素起效更快、作用时间短，与人胰岛素相比，发生低血糖概率基本一样。所以一般紧邻餐前注射，预混胰岛素一般餐前30分注射。如果漏扎，餐中或餐后半小时内可补扎，如果已经接近下一餐，且下一餐也需要扎胰岛素，可于下一餐时再注射，不要增加剂量。预混胰岛素例如诺和灵30R，一般早晚两次皮下注射，如果早餐忘记，距离晚餐还有较长时间，且血糖控制不佳时，可考虑减半剂量补扎。但建议监测血糖，避免低血糖发作。
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