医院物表环境的清洁消毒关乎医患安全，不正确的清洁有可能是污染源，造成多重耐药菌、病毒等医院感染暴发发生，下面几张表搞定如何进行医院环境清洁消毒。
表1 不同风险区域划定
项目
范围
低度风险区域
基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部
门、图书馆、会议室、病案室等
中度风险区域
有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环
境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通 住院病
房、门诊科室、功能检查室等
高度风险区域
有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保
护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、 手术室、产
房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等
表2 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理
风险等级
环境清洁 等级分类
方式
频率/ (次/d)
标准
低度风险区域
清洁级
湿式卫生
1〜2
要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、 无污垢、无碎屑、无异味等
中度风险区域
卫生级
湿式卫生，可采用清洁剂 辅助清洁
2
要求达到区域内环境表面菌落总数 <10CFU/cm2，或自然菌减少1个对数值以上
高度风险区域
消毒级
湿式卫生，可采用清洁剂 辅助清洁
>2
要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB 15982要求
高频接触的环境表面，实 施中、低水平消毒
>2
注1:各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。 注2:凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。注3:在明确病原体污染时，可参考WS/T 367提供的方法进行消毒。
表3 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
风险等级
清洁卫生 管理等级
审核标准
目测法
化学法
微生物法
荧光标记法
荧光粉迹法
ATP/
低度风险区域
清洁级
整洁卫生、无 尘、无碎屑、无 异味等
无要求
无要求
无要求
无要求
中度风险区域
卫生级
整洁卫生、无污 垢、无污迹、无 异味等
质量抽查使 用，无荧光 痕迹
质量抽查使 用，无荧光粉 扩散
质量抽查使 用，合格标准 按产品说明 书规定
细菌菌落总数 <10 cFU/cm2， 或自然菌减少1个 对数值以上
高度风险区域
消毒级
整洁卫生、无污 垢、无污迹、无 异味等
定期质量抽 查使用，无荧 光痕迹
定期质量抽 查使用，无荧 光粉扩散
定期质量抽 查使用，合格 标准按产品 说明书规定
参考GB 15982,按 不同环境类别 评判
表4 环境清洁人员个人防护用品选择
风险等级
工作服
手套
专用鞋/鞋套
口罩
隔离衣/ 防水围裙
护目镜/ 面罩
帽子
低度风险区域
土
土
一
一
一
一
中度风险区域
土
土
一
一
高度风险区域
/土
/
土
土
注1: “ ”表示应使用N95 口罩，“ ”表示应使用，土 ”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用,一”表 示可以不使用。
注2:处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防护物品。
5.清洁与消毒原则
5.1应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。
5.2根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。
5.3应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。
5.4有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T 367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。
5.5无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
5.6清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共 同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。
5.7实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。
5.8对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料 薄膜、铝箱等）实行一用一更换。
5.9清洁工具应分区使用，实行颜色标记。
5.10宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
5.11对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容 性，选择适合的清洁与消毒产品。
5.12在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。
5.13环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应 以清水为主，不应使用任何消毒剂。
5.14不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
本文来源：廊坊四院感控
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