中医认为前列腺炎的病因，不仅肾虚，同时还会有淤、湿、热等病理变化。也就是虚症实症都有，属于虚实夹杂的情况。其中，湿热、寒湿和痰饮是前列腺炎形成的重要因素。那么它们形成的原理又是什么？
中医认为参与水液代谢的脏腑主要有肺、脾、肾三脏。肺主气，司宣肃，主通调水道。通过宣发和肃降的功能，把脾脏转输来的水液转输到全身。脾主运化水湿。肾主水，可气化水液转输到全身，过多的水液下注膀胱通过尿道排出体外。三者相辅相成，缺一不可。
若其中一个出现问题，就会出现水液停聚，从而形成痰饮。遇寒则形成寒湿，遇热则形成湿热。
我之前就有位患者，胡先生，65岁，主诉：患有前列腺增生4年。
这四年来，尿频，尿后滴尿，淋漓不尽是常有的事，但这些都能解释，毕竟年龄大了，谁没个前泪腺问题呢。
可最近一月，由于流感严重，一次感冒后，症状逐渐加重。出现排尿使不上劲，且尿线越来越细，直到现在几乎是挤出来的。且每晚尿频的情况也加重，一晚6次左右，严重的影响睡眠。
刻诊时，除了以上情况，还伴有少腹坠胀不适，腰膝酸困、无力，怕冷。观其舌脉象发现：舌淡苔白腻，脉象沉弦而细。
拟方：泽泻、茯苓，猪苓，炒白术，肉桂，熟地黄，山茱萸，生黄芪，炒白芍，生甘草。
结果患者服用6剂后，小便可以排出了，但尿线仍细，不够顺畅。于是再用15剂，效果显现出来了。晚上排尿次数减到1到2次，小便顺畅。但出现便溏，于是把生甘草换成炙甘草。就这样，前后共用方30剂，小便通畅，诸证悉平。
具体怎么回事呢？其实很简单，无非重点调理就三点：益气、温阳、化湿。目的就是把体内的水湿之气排出去。
你看患者苔白腻，说明体内有湿；脉象沉细，说明正气虚弱。弦，是痰饮的表现。再结合患者的症状：怕冷乏力，夜尿频繁，这不明显就是阳虚的表现嘛。
中医认为，水湿之气要想排出来，必须得有气来“推”。而患者阳气亏虚，无法温化水湿之气，推不动，就会出现排尿难。中医虽看不见增生的前列腺，但它会用另一种思维来认识这个问题，就是阳气不足、气化失常。
所以调理上，主要分2步走：补气，恢复体内气化之力；祛湿，把水湿之气排出去。这样才能标本兼治。
再看方解：
泽泻、茯苓、猪苓、白术、肉桂，其实就是五苓散。用来温化水湿的。其中肉桂温补脾肾阳气；白术健脾燥湿，促进水液代谢；猪苓、茯苓、泽泻，利水除湿。
黄芪补脾肺之气，熟地、山茱萸补肾气。配合肉桂，对脾肾阳气的滋补，是非常及时。白芍、甘草，有缓急之能。因为患者憋尿，导致小腹部的坠胀不适。白芍配甘草，可以缓急止痛。为了缓解其寒性，故而用炒白芍。
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