2016，受邀赴英国St Mark’s hospital ，参加世界结直肠和肛门外科高峰学术论坛，跟随国际学者门诊与手术，深度交流。
St.Mark’s Hospital &Academic institute是英国首家且唯一的肠病专科医院，世界肛肠外科圣地。医院起源于Frederick Salmon 设立的“Fistula Infirmary”——瘘的医务室，肛肠界大师Parks、Dukes、Goodsall、Thomson等成名成家于此。经过几代医生不懈努力，逐步发展成享誉世界的结直肠和肛门疾病的多学科治疗中心。围绕结直肠和肛门直肠治疗衍生出内镜中心，微创手术中心，肿瘤中心，疾病早期防治中心，炎症性肠病研究治疗中心，心理治疗中心，肠道重建和恢复中心等，在临床、学术科研以及医疗流程管理方面有独特的技术和理念。
(St Mark’s hospital前辈）
St Mark’s hospital第十四届结直肠和肛门疾病高峰论坛，来自世界各国的学者和St Mark’s hospital教授共同分享肠病诊治高新技术以及创新发展的思考。学术会议交流围绕结直肠疾病，如炎症性肠病及相关肠外疾病、肠镜下治疗息肉、肠道疾病的营养和心理学、结直肠肿瘤、肛门直肠疾病等展开讨论，有肠镜操作和手术现场演示。
医院每周二次特殊病例多学科讨论会，也会有外院医生带着病例参与。除了对每个病例的重点和疑难部分进行分析讨论，确定诊断和治疗方案，以及后续治疗恢复要点，还会对国际前沿的治疗技术和理念梳理，通过一个病例的点覆盖到整个学科的面。跨学科讨论提高了团队整体诊疗水平，也为患者制订个体化、高质量的诊疗意见。
St. Mark’s Hospital每周有一次外院或本院专家讲座早餐会，利用早晨临床工作开始前一小时就一个话题分享经验和心得，共同切磋经验。
(14th Annual Frontiers in Intestinal and Colorectal Disease)
每个手术非常细致，有很多特制的小工具，比如，他们会使用很多不同型号的探针，适用于不同形状、不同粗细的瘘道，避免对正常组织造成损伤和人为造成假性窦道；在探查瘘道时，注射器上是一根柔软的小细管，不会刺伤患者。
对于肛瘘的治疗，St.Mark’s hospital的理念是保护肛门功能为重，先建议患者进行挂浮线处理，避免手术损伤肛门括约肌而出现失禁等问题。如患者选择手术，根据肛瘘分型选择切开切除术，或最新微创手术方式，有LIFT（经括约肌间瘘管结扎）的保留括约肌手术，或者直肠粘膜瓣推移手术。VAAFT (肛瘘镜辅助下肛瘘治疗)术，在肛瘘镜下探查瘘道和内口，并对瘘道进行电灼破坏，清除腐败组织。
对于痔疮， St.Mark’s hospital医生不建议使用目前很多国家推崇的吻合器痔固定术，治疗首要保护肛管皮肤，保护肛门功能。对于痔，常规分期分级别治疗，首选基本无损伤的多普勒超声引导下痔动脉结扎术，术后改善症状无效，再进行痔套扎术，之后是闭合式痔切除术（Ferguson）和开放式痔切除术（Milligon-Morgon）式。逐级治疗，最大限度避免初始手术损伤过多而影响后续手术治疗。
直肠阴道瘘的治疗，多采用造口术与肛门阴道修补术相结合的办法，避免了因肛管高压等因素的影响造成术后复发率高的问题。
（手术室中）
整体看医院建筑外观陈旧，行政人员的办公场所，即使世界性学术会议的场所都相对简陋，但涉及到医疗的设备和设施，会议的录像转播设施、手术室的设备都极其先进和高端的。每一台手术，配备的器械种类数量超豪华。医院有便利店、咖啡厅、餐厅，方便患者和家属休息，门诊就诊区温馨，摆放着宣传手册，医院设置教堂以及疗养、护理关怀场所。病房以人名命名而避免病名给患者带来的心理影响，麻醉室和手术室独立分开消除紧张情绪。
St Mark's的医生重视肛门整形和肛门心理学。肛门整形外科不仅是我们常规理解的美观，还会应用于各种疾病的治疗，比如通过皮瓣转移用于直肠阴道瘘、复杂肛瘘、化脓性汗腺等的治疗。而肛门心理学虽只是辅助治疗的学科，但其重要性却丝毫不减，肛门的不适和心理负担，易导致病情无法缓解，甚至加重，这种不确定性不仅增加了医生治疗的难度，严重时会使患者产生抑郁症状。所以门诊采用预约制，门诊时间充裕，医生使用模型和图解给患者讲解，充分解释并给患者选择权，术后术前有心理科干预治疗。
St Mark's的医生在新技术运用中的理念非常先进，有强烈的人文精神，医生非常在意患者的体验和个体化治疗。张强医生集团肛肠外科团队的发展与国际接轨，像肛瘘LIFT、肛瘘镜和痔的各种世界前沿的技术已经广泛运用，已成立国际学术交流中心，希望整合世界的资源，通过国际和国内的学术交流将最前沿的技术和医疗理念应用于临床中，更好地为患者服务。
（视频：St Mark's hospital 的教授们谈肠病治疗的现在和未来）
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