舌诊——实战篇——肝郁脾虚2

一、按观舌的顺序：

首先，总体感觉：舌体两侧厚，有裂纹，苔腻。

其次，再具体细看：

1、舌体偏厚，尤其两侧；

2、舌尖凸出，舌尖红，苔剥；

3、舌中线有小裂纹；

4、两侧有唾液线；

5、舌苔粘腻、微黄；

二、具体分析

1、舌体偏厚，尤其两侧——一般舌体厚起来，都是被有形的实邪填充起来的，这种有形的实邪一般是痰、是瘀，瘀结起来；身体被像被什么填充物填满一样，有诸内必形于诸外，所以舌体也一样会对应地肥大起来；这样的舌就是被痰饮、痰浊支撑起来的胖；尤其是舌的两侧，更厚，说明肝气不舒，还是肝火比较旺的人。

2、舌尖凸出，舌尖红，苔剥——舌尖凹陷是睡眠问题，睡眠障碍，舌尖凸出也是睡眠问题，不过一个是虚证，一个是实证，凹陷是虚，突出是实证。这个舌尖是凸出的，还能明显看出是剥苔，而且舌尖偏红，就是图中标1 的位置，说明这人心火比较旺。同时，上焦火气比较大，可能会有目赤、头痛、耳聋的情况。

3、舌中线有小裂纹——这种小裂纹是阴亏之象，也是有些瘀结引起，气机瘀住了，形成瘀结，所以出现裂纹，也有说是阴液亏损造成舌面裂纹，但这个舌主要是因为肝气郁结导致。如图标2和3的位置。

4、两侧有唾液线——这个唾液线也是不太明显，但还是可以看出来，两侧标4的位置，比较厚实，说明肝气不舒还是挺厉害的。

5、舌苔粘腻、微黄——这个舌苔粘腻，是痰浊，是脾阳不足，运化不开的表现，而且苔微黄且干，是有实热的表现。

综合判断：肝气不舒、失眠。

三、具体症状与调理建议

病人主述：失眠、目赤、湿气重、脾气大。

调理建议：龙胆泻肝汤加减。

用药思路：清肝胆实火。

自学中医   心得分享

我们的所学、所思及所得！