参苓白术散，最常用中成药，应该如何辨证使用，老中医手把手教你，不是那么简单。

临床上用药方面讲究良多，现在由于中成药的普及，许多患者习惯于直接买中成药来治疗疾病，可是往往效果不甚理想，或前期奏效，后期效果一般，这是因为中医讲究的是辨证论治，只有根据患者体质辨证用药，才能起到药到病除的效果。那今天就跟大家分享一个现在有中成药的古方参苓白术散的辨证用法。 
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、扁豆、白茯苓、人参、炒甘草、白术、山药组成。功能主治：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫气。”  
参苓白术散乃四君子汤加味组成，由四君子汤补气健脾，加白扁豆、山药、薏苡仁、莲子肉以补脾渗湿止泻，砂仁以行气化湿醒脾，桔梗以宣肺开气，借肺之布津，而养全身。这样一来大大加强四君子汤的补益作用，增加了健脾渗湿、行气和胃的作用。因脘腹诸症因脾虚湿滞所致者甚多，如脾胃虚弱，运化无力则湿自内生，故而纳食减少，或吐或泻；饮食减少久则营养缺乏，形体消瘦、脉象虚缓；湿滞气机故胸脘痞闷；气滞水停则面身浮肿等，故脾胃病患者用本方补虚、除湿、行气、调滞最为合适。
此外，本方能补肺、理气化痰，适用脾肺两虚、食少便溏之证，暗合“培土生金”之法，故肺病之常用方，临床运用常收卓效。  
下面列举几个临床常用的病症： 
1.用于妇科经、带疾病的治疗，如见带下白色清稀、面色㿠白、食少便溏、倦怠无力等症。女子以肝为先天，最易见肝脾不调之证，而木乘多由脾虚，健脾不失为妇科疾病的一大治法。
曾有一女性患者，年方十七，中学生，1年来月经不调，先后无定期，且常伴腹痛，纳食减少，在妇科多次诊治未见明显好转，来诊时唯面色㿠白明显，舌脉如常，余症均未见特殊，间其母，该患者面色素白，病后尤甚，思其治当抓住该主要症状，以扶脾土为法，处方参苓白术散加当归、炒山楂曲，半月终获其效。
2.慢性结肠炎
慢性结肠炎的患者由于慢性腹泻或多或少均存在脾虚的病机，此时首当健脾，而健脾又以参苓白术散效佳。另外患者如便下有黏液或感到里急后重，或肛门作坠，或苔黄脉数，但见一症，便可合香连丸，如此用之，多获良效。该方看似平淡无奇，实则疗效为奇方之所不能。
曾有一林姓患者，患溃疡性结肠炎年余，近3月尤重，焦急之下，终日忙于求医问药，遍服治疗该病的中西药物，竟毫无起色。泻下赤白相见，腹痛阵阵，里急后重，诊见面色无华，神疲乏力，纳少，舌淡，苔薄黄，脉细无力。患者湿热内存虽说无疑，然观前方清化湿热、收敛止泻、行气导滞、活血化瘀数法用尽而均未见效，且进来服用大量中西药物大多苦寒、功逐之品，必伤及脾胃。此时湿热已非病机关键，应即健脾扶正，方用党参、炒白术、茯苓、生薏苡仁、青黛、木香、黄连、法半夏、陈皮、炒山药、桔梗、紫菀。服药7剂后竟脓血全无，大便成形，疗效之佳，始料未及。盖前药太过庞杂，而今轻灵之方直达病所。  
另外参苓白术散在慢性肾炎、肺结核、便秘的治疗上，通过辨证加减，也屡见奇效。所以一个方剂的好坏不能光凭成药来判断，应通过中医之手辨证加减之后来应用，才能取得理想之疗效。