足底筋膜炎（Plantar fasciitis）是引起足跟疼痛最常见的原因之一。所谓足底筋膜炎，是指横跨足底连接跟骨和趾骨的厚实韧带组织发生了炎症。因为足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路，引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路时疼痛感最重。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。
足底筋膜炎引起的疼痛常出现在早晨刚起来走路时。在活动一会之后，疼痛一般会减轻，但是长时间站立或久坐后起立时又会加重。
足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间跑步、登山、徒步旅行、逛商店等，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤，也能引起足底筋膜炎。
就医时，医生除了查看你的足部外，可能还会建议进行X线或者核磁共振（MRI）来排除其他可能，如应力性骨折或者神经挟捏。有时X线会显示有骨刺从足跟向前突起。过去认为这种骨刺是引起足底疼痛的原因，需手术切除。然而，很多长骨刺的人并不感到疼痛。
常见症状
在绝大多数情况下，足底筋膜炎引起的疼痛具有下列特征：
■进展缓慢；
■通常只影响一个脚，但也有可能同时累及双足；
■晨起后走头几步路时疼痛最严重，另外，长时间站立或者久坐站起后也会诱发疼痛；
■足跟部锐痛；
并发症：足底筋膜炎如果不重视，可能演变为慢性，从而影响正常的活动。同时，由于足底筋膜炎会迫使你改变走路姿势，因此可能引起足、膝、髋、背等关节出现问题。
病因
在正常情况下，足底筋膜起到缓冲震荡、支撑足弓的作用。但如果足弓所受的张力过高或筋膜被反复牵拉，可引起筋膜轻微撕裂，从而引发炎症反应。
足底筋膜炎的风险因素包括：
■年龄：足底筋膜炎好发于40-60岁的人群；
■性别：女性较男性更容易患足底筋膜炎；
■某些运动：有些运动会使足跟及附属组织承受巨大的张力，如长跑、芭蕾舞等，造成足底筋膜炎早发；
■足部结构性问题：扁平足、高弓足、甚至走路姿势异常等都能影响你的重力分布，致使足底筋膜承受额外的应力；
■肥胖：超重会使足底筋膜承受更大的应力；
■某些职业：那些从事需要大量步行或长久站立在硬地面上的职业，如工厂工人、教师、服务员等，容易造成足底筋膜受损；
■鞋子不合脚：鞋底薄、松、缺少足弓支撑或者不能减少震荡，这些都不能起到保护双足的作用。如果你经常穿高跟鞋，附着在足跟上的跟腱会变得致密短缩，也会引起足跟周围组织的张力增加。
治疗
保守治疗
大约90%的足底筋膜炎患者通过几个月的保守治疗都能恢复。这些治疗手段包括：
■非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等能缓解疼痛和炎症，尽管只是治标不能治本。
■糖皮质激素：该药物可通过离子电渗方式渗透起效，即将糖皮质激素乳液涂抹在皮肤疼痛区域，然后在无痛性电流的作用下经皮吸收。另外也可以注射给药，但不推荐重复注射。因为多次注射会减弱足底筋膜弹性，造成覆盖在跟骨上的脂肪垫萎缩，以及可能的筋膜断裂。医生有时利用超声检测来帮助确定注射位置。
■物理治疗：理疗师可以教你一些锻炼方法来伸展你的足底筋膜和跟腱，加强下肢肌力，从而稳固膝盖和足跟。治疗师还可能会建议你使用运动绷带来支撑足底。
■夜间夹板固定：医生可能还会建议在你睡觉时使用夹板来固定小腿和足部。这样有利于足底筋膜、跟腱整夜处于伸展姿势，以帮助预防和恢复。
■足弓辅具：医生还可能会建议使用某些足弓辅具，来帮助支撑和分散双足的压力。
手术等非保守疗法
■体外冲击波疗法：即使用声波直接作用于足跟疼痛部位，促进其愈合。这种治疗通常用于对上述保守治疗无效的慢性足底筋膜炎患者。这种治疗可能会引起下肢淤青、肿胀、疼痛、麻木、麻刺感等，而且也不是对所有的人都有效。
■手术：仅一小部分患者最终需要手术治疗，即将跟骨与足底筋膜分离。这种治疗一般只用于疼痛剧烈或者其他疗法都无效的患者。它的一个缺点是会使足弓变弱。
自我护理
足底筋膜炎常见自我护理方法包括：
■抬高足部：如果疼痛严重，抬高足部，休息几天。
■冰敷：用布包裹一块冰，在疼痛部位敷上15-20分钟，每天3-4次或者在运动后。你也可以尝试冰按摩，即冻个一水杯的冰，在疼痛部位滚动5-10分钟。经常做一下冰敷有助于缓解疼痛和减轻炎症。
■选择一些对足影响不大或没有影响的锻炼：如游泳或骑车代替步行和跑步。
■使用足弓垫：足弓垫能减少足底筋膜张力、减弱震荡。有些足弓垫内装有磁铁，但尚无可靠证据表明装有磁铁的足弓垫在缓解足跟疼痛方面优于未装磁铁的足弓垫。
■多伸展足弓：做一些简单的运动来伸展你的足底筋膜、跟腱和腓肠肌，以帮助预防再次出现足底筋膜炎。
（伸展运动：靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。这个运动每侧后跟重复20次。）
康复训练
①足底筋膜按摩运动
用大拇指上下按压脚掌前后端的足底筋膜，按压程度以感觉足底会酸即可；每天2-3次，每次2-3分钟。此按摩可舒缓筋膜紧绷，增进足底血液循环。
②足底筋膜牵拉运动
■一手固定脚跟，另一手握住脚趾，用力将脚趾往上扳至筋膜有被拉扯感觉为止；每次拉扯后停留10秒钟再放松，重复10次。
■膝盖伸直，然后拿一条毛巾置于脚掌前端，两手分别握住毛巾两侧，向内用力拉至筋膜有感觉到被拉扯为止；一样每次拉扯后停留10秒钟再放松，重复10次。此动作可舒缓筋膜紧绷，增加筋膜弹性。
③跟腱牵拉运动
■双脚呈弓箭步姿势，双手扶于墙上，后脚整个脚掌需要完全着地，足底部有完全伸展的感觉；此动作停留10秒钟再放松，重复10次，每天做2-3次。
■在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作20次。
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