不管是高血压还是正常血压，血压的收缩压和舒张压之间都会存在一个差值，这个压差应该保持多大才算正常？今天就来探讨一下血压压差的问题。
通常人体正常血压的压差会在30~50之间，如经常会听有的朋友说，我的血压120/80mmHg，他130/85mmHg。由于血压随着昼夜规律，有一定的波动性，也会受到饮食、血容量变化、情绪等方面的外界因素影响，故出现一定的波动，包括压差出现一定的变化，也都是正常的，因此，一般情况下，我们将收缩压和舒张压之间的压差值不小于20mmhg，不大于60mmhg的情况，都称作正常的压差，血压保持正常的压差，对于保证身体健康有着重要的作用。
通常情况下，如是出现血压压差变小的问题，一般是收缩压正常，而舒张压高，这种情况下多出现在中青年人身上，一方面是由于个人体质、遗传等方面的因素影响，另一方面，一些不良的生活因素，如高盐高脂饮食、久坐不运动、长期焦虑紧张、熬夜等，都有可能引起肥胖、血液粘稠、心跳偏快等方面的问题，这些问题都对舒张压形成较大的影响，导致低压高，而高压不高，压差偏小的情况。
对于这种情况，多数情况下是早期高血压初发的一种表现，如不去注意改善，慢慢的，可能就会逐渐发展成真正的低压高，但高压也高的真正的高血压。故对这种情况，不必过度紧张，但也要足够重视，针对性改善不利于血压调节控制的一些不良习惯，往往会使低压降下来，也会大大减少或延迟高血压的发作时间。
而另一种情况，则是压差大的问题，多数出现在老年性的高血压病人身上，比如说年龄大于65岁以上的老年人，经常会出现高压150，而低压只有80的压差大的问题，发生这种情况，最有可能的原因就是长期的高血压高血脂、年龄衰老等多种因素的影响下，血管逐步硬化，失去弹性，血液回流心脏时，血管回弹的程度变小，所测得的舒张压当然也偏低的，故就会出现压差大的问题。
当然除了血管硬化程度严重造成的压差大问题，长期高血压影响造成的主动脉关闭不全、甲亢、严重的贫血、一些心脏的疾病问题，如风湿性心脏病等问题，也都有可能会出现压差大的问题，也应及时排除。
对于老年人高血压患者压差大的问题，一定要重视，首先，血压不能不控制，收缩压长期升高，而不控制，对心脏会造成负担，心肌耗氧量也会增加，长期这样，会引起心室肥大，心机结构改变，甚至最终引发心衰的问题，因此一般对于老年性的高血压，更强调收缩压的控制，因降压药对于血压的调节作用，是不会区分舒张压和收缩压的，因此，服用降压药一定要适量，比如说65岁以上的老年人，本来就有压差大的问题，将收缩压控制在140以下就够了，不要一味的下降，这样舒张压也会跟着下降，降得太低对身体带来的健康风险，同样是巨大的。而对于80岁以上的老年人，其血管老化硬化程度往往更加严重，这时的血压的控制值，都不一定要求到140了，能控制到150以下也是很好的，除了要注意高压的值，低压也要注意，尽量将低压保持在60以上，心血管才更安全。
降压药的选择上，对于压差小，早期高血压，单纯低压高而高压不高的情况，建议首选沙坦类或普利类药物，如果存在心动过速的情况，高选择性的β受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等，也是可考虑的首选药物；而对于老年性的高血压，存在压差大的情况下，建议首选地平类药物，如服用地平类药物有心跳加速的不良反应，可以联合应用β受体阻滞剂，服药时要注意控制剂量，特别是有些药物，因老人的代谢机能减弱，在体内的存留时间和药物浓度都会有所增加，更应注意药量把握和血压的监测。
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