💪什么是咳嗽变异性哮喘？中医如何治疗咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的特殊型的哮喘，现今这类哮喘较常见，患者去医院就诊可通过血常规、支气管激发试验等准确诊断出病情，并进行治疗。

什么是咳嗽变异性哮喘?     所谓咳嗽性哮喘，“中心词”虽是哮喘，却以慢性咳嗽为主或唯一临床表现，这疾病是特殊类型哮喘。临床上支气管哮喘发病时，约有5%至6%的患者以持续性咳嗽为主要症状，咳嗽大多发生在夜间或凌晨(常为刺激性咳嗽)。春天咳嗽，极易被误诊为支气管炎，不过，咳嗽变异性哮喘与典型哮喘类似，患者气道慢性炎症、或气道反应性增高;患者对常规抗菌素、止咳化痰药往往无效;抗过敏药物、支气管扩张剂、糖皮质激素抗炎治疗却可有效缓解症状。

咳嗽变异性哮喘如何诊断?  现今，咳嗽变异性哮喘已很常见，约占慢咳的三分之一。感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽，患者常常没有明显的气喘症状，肺里也听不到哮鸣音，却会合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症。除却以上症状外，咳嗽变异性哮喘的诊断还需结合实验室检查：发作时，血常规检测外周血嗜酸性粒细胞可增高;对疑诊CVA的患者，可进行支气管激发试验或支气管舒张试验;对第1秒用力呼气容积(FEV1)>70%者，可进行支气管激发试验;FEV1<70%者，可进行支气管舒张试验，也可测定呼出气一氧化氮(FENO)。此外，如有条件的话，还可以做诱导痰和呼出气冷凝液的检测。

中医如何治疗咳嗽变异性哮喘? 咳嗽变异性哮喘属中医“咳嗽”范畴，病因有外邪与内伤，外邪见于风寒袭肺、风热犯肺、燥热犯肺证及痰热壅肺证，内伤见于木火刑金。不咳时多见肺脾气虚证。中医中药对咳嗽变异性哮喘有较好疗效。

1.肺热证：多数为反复刺激性咳嗽，少数为慢性干咳，痰少不易咯出，或运动时咳嗽。舌质偏红，苔薄腻。或有咽痒呛咳，苔薄黄，脉浮;或有口渴咽痛、咽干，舌边尖红，脉搏数。治法：清热肃肺止咳。常用药物：杏仁、川贝母、橘皮、玄参、黄芩、葶苈子、黛蛤散、芦根、僵蚕。风热证加桑叶、薄荷、蝉衣、前胡。燥热证加南沙参、赤芍、炙枇杷叶。

2.肺寒证：慢性咳嗽，或伴咯少量泡沫稀痰。吸入冷空气则咳嗽，喷嚏频作，鼻塞流涕质粘。舌淡，苔白。治法：温肺止咳。选用苏陈九宝汤加减：麻黄、杏仁、苏子、川朴、陈皮、旋复花、苍耳子、桑皮。风寒在表加金沸草、防风、前胡、地肤子;肺寒甚加细辛、干姜。

3.肝火犯肺证：气逆作咳，连声不断，甚至咳引胸胁作痛。吸入刺激性气味容易咳嗽。面红喉干，舌苔薄黄少津，脉象弦数。治法：清肺泻火，选用泻白黛蛤散。常用药物：丹皮、杏仁、桑皮、黛蛤散、芦根、地骨皮、勾藤、黄芩、橘红。热甚伤阴加麦冬、沙参。

4.肺气虚证：经常感冒，时有咳嗽，日久不愈，少气乏力，纳谷不馨。舌质淡，苔薄，脉搏细少力。治法：补肺固表。选用药物：黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、虫草、五味子、灵芝、沙参、黄精、人参、生姜、大枣。或用玉屏风散、桂枝加黄芪汤。病情稳定后，用丸药调理肺脾，巩固疗效。