水饮辨证要点“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。”这些表现，一方面说明有水饮；另一方面，都是风动之象，《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”患者素体可能有阴血不足，过汗、误汗伤阴液，津液营血是互生互供，津液伤了之后，会导致肝的阴血不足，阴虚阳浮，浮阳化风，虚风内动，夹水饮四处流窜。

“心下悸”，就是心下有悸动感，“心悸”的病机可以是心阴血虚、心阳气虚，也可以是水饮上犯，但“心下悸动”，指向很明显，多数情况就是水饮上冲。还有身体其它部位，例如腹部脐周悸动是水饮上冲；心衰患者颈静脉搏动征也是水饮上冲，平卧时耳朵内闻及的血管搏动之声亦为水饮上冲——这些“悸动感”都是水饮上冲的表现。

“头眩”，轻则头昏，重则天旋地转，甚至出现恶心、呕吐。这个表现和吴茱萸汤证很类似，所以有些时候容易造成误诊，但吴茱萸汤证多数左关脉偏弦而迟缓或细弱无力，而真武汤证因为存在阳浮的病机，故脉多见滑动之象，可以以此为辨。

“身瞤动”，肌肉出现跳动的感觉，这是肝风鼓动水饮流窜到四肢肌肉所致。

“振振欲擗地”，头昏，站不稳，严重到要倒地的情形，这亦是肝风夹水饮上冲的表现。