作者 | 中国医学科学院阜外医院急诊室及急诊病区副主任 梁岩
心梗“要命”，如能尽早识别早期症状，对后续救治有很大帮助。人们对心梗越来越了解，很多人都知道胸痛是心梗的首要症状。但需提醒大家，并不是所有胸痛都是心梗。今天，就对易混淆的心绞痛和心梗做以区分，帮助大家更好的认识两者的症状表现。
从症状来看，心绞痛和心肌梗死性质相似，只是程度的差别。二者都常表现为胸痛，呈胸部的压榨感、窒息感、沉重感、烧灼感，主观感觉每个人的差异较大，但一般不会是针刺样疼痛。
典型的部位都是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，手掌或拳头大小，可以放射到颈部、咽部、上腹部、肩背部、左臂及左手内侧，也可以放射至其他部位。
二者的区别在于心绞痛每次发作持续时间一般是3—5分钟，不会超过15分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。而心肌梗死每次发作的时间长，持续5—15分钟或以上，多长于15分钟，可从数小时到1—2天。
另外，心肌梗死的胸痛常较心绞痛严重，常伴有大汗。持续性胸痛和大汗是国人急性心梗最常见的症状，将近70%的患者有这两种表现。
事实上，心绞痛和心肌梗死是一个连续的疾病谱。心绞痛，尤其是不稳定性心绞痛，和心肌梗死的发生机制是一样的，都是血管中的“垃圾袋子”（斑块）破裂，之后长了血栓，部分或全部堵住血流。可理解为，堵了部分血管是心绞痛，全堵了就是心梗。
心绞痛发作时，休息或含服硝酸甘油后，在1-3分钟内缓解。心绞痛属血管不完全闭塞的狭窄，因供血不足出现了胸闷、胸痛等症状，也就说心肌还没坏死，故应用这类药是能够起到缓解症状的作用的。心绞痛发作周期频繁，可反复在类似情况下发作。
急性心梗发作时，休息或含服硝酸甘油后无明显缓解，发作周期不频繁。如吃药后20分钟以上症状不能缓解，一定要赶紧想办法到最近的医院（最好能做介入治疗）就诊。
既往无心脏疾病者，如突然出现胸痛，或已知有心脏疾病，突然出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕、恶心、大汗、面色苍白、四肢发冷等症状，应警惕急性心梗的发生。
建议每次发生心绞痛都要及时就诊，因自己很难判断这次心绞痛是否是心梗来袭。急性心梗的确诊，需专业医生根据症状、心电图、心肌标记物的检测等进行综合判断。
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