哮喘患者运动后会气道痉挛，为什么专家却说运动对哮喘有益？

在我自己门诊上，有些二三十岁较年轻的哮喘患者，他们第一次来找我看病时，我一般会建议他们去做有氧运动。三个月后复诊时做肺功能检查、气道激发实验，这些数据都比运动之前有所提升。这些患者也特别开心地告诉我，感觉自己做了有氧运动之后，哮喘发作次数减少了，痛苦减轻了好多，并还会坚持锻炼。

这是中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科李瑛医生提到的自己门诊的哮喘患者的亲身经历，并且「我能不能运动？」是他们最常询问的一个问题，这些患者最担心的就是运动后会诱发哮喘。

哮喘患者可在运动前5-20分钟吸入短效β-2激动剂，有效预防运动时哮喘发作

首先，李瑛医生讲，运动和诱发哮喘不是一回事，哮喘患者可运动。如果不是运动性哮喘，一般来说，运动不会引起哮喘发作。

什么是运动性哮喘呢？李瑛医生介绍，运动可做为一种单独的诱发因素和做为多种诱发因素的一种，存在于特定的哮喘患者中，在运动后导致气道狭窄和气道阻力增高的病理现象。多数患者在运动开始或运动停止后的几分钟出现胸闷、喘憋症状，大多数在半小时或一小时之内缓解。这是支气管哮喘的一种特殊类型，这类病人一运动就会诱发哮喘，但在临床上这类患者并不是很多。

李瑛医生提醒大家，如有上述情况，可去医院检查是不是有运动性哮喘。当然，有运动性哮喘，不是就要禁止任何体育运动。哮喘患者一定不要恐惧哮喘发作，而惧怕运动，不愿意参加任何体育锻炼。这样的话，会导致抵抗力下降，对哮喘防治及治疗都无益。运动性哮喘患者在缓解期，或在药物的配合下适当参加一些轻松运动，应当依据自身情况选择合适运动方式，瑜伽、散步、广场舞、太极拳都是合适选项。

对于不是运动性哮喘的患者来说，如果在运动后感觉到胸闷、喘憋，这是因为有些患者在运动后可能会产生气道痉挛，但这些患者并不是不能运动了！李瑛医生告诉了我们一个特别有效的小方法：在运动前5-20分钟使用短效β-2激动剂吸入，在运动过程中就没事了。如果运动后没有过哮喘发作的患者，就不需要在运动前使用短效β-2激动剂吸入。

另外，如果在运动过程中哮喘发作，应立即停止锻炼，使用短效β-2激动剂吸入，等好转之后，就不要继续运动了。在下次运动前，先用药，再运动。

研究显示，哮喘患者通过有氧运动可以获益，体育运动有助于帮助已使用药物控制症状的患者

李瑛医生建议哮喘患者进行有氧运动，比如慢跑、登山、骑自行车、游泳、各种长时间的球类活动等，力量训练并不需要特别强调进行。

• 为什么建议有氧运动，不选择无氧运动呢？

李瑛医生讲，无氧运动对提高心肺功能的作用不大。选择有氧运动的目的主要是为了提高心肺功能、增强免疫力，提高心肺功能主要通过中度强度、维持时间较长的有氧运动；而有无氧运动属于短期、高强度的运动，这种运动主要是锻炼肌肉，对于心肺功能、免疫力的提升十分有限。所以我们说，想要提高免疫力，锻炼心肺功能，就做有氧运动；如果想锻炼肌肉，就做无氧运动。

并且，有研究显示，将有氧运动增加至治疗方案，对于依赖药物的中至重度哮喘患者患者，其可更早控制哮喘症状。这项研究的作者Celso 博士称，哮喘患者通过有氧运动可获益，此研究提供的证据指出，体育运动有助于帮助已使用药物控制症状的患者。

有氧运动，通俗的解释就是呼吸顺畅类型的运动，强度低、持续性久，通过连续不断或是反复多次的活动，并在一定的时间内完成一定的运动量。比如长跑、游泳、跳绳、健身操、单车等。

无氧运动可以解释为高强度、高频率、持续性段的运动，不能按照一定的节奏完成正常呼吸的运动项目，比如专业的力量训练、一百米冲刺跑、举重等。

李瑛医生介绍，哮喘具有气道高反应性，通过一段时间的运动后，气道高反应性会显著降低，就不会这么容易受到刺激而哮喘发作。因此，哮喘患者不应恐惧运动，在身体可以承受的范围内，更应积极地去运动。

• 怎么找到适合自己的运动强度呢？

李瑛医生告诉了我们一种最简单的方式，那就是计算自己中等强度运动时的心率，这种方法简单、准确。中等强度运动单凭主观来判别的话，总体上就是要微微出汗、感觉到有一点点吃力、运动时能不是很费力地说话。

中等强度运动心率=170-年龄。

对于不同程度的哮喘患者，在运动强度上有什么区别吗？李瑛医生表示，不论病情轻重，只要心率达到了中等强度运动的数值就可以。并不是说我跑一千米，你也跑一千米，咱们两个就都是中度的运动强度。有人可能跑五六百米，他的心率就达到了自己的中等强度运动的数值，每个人都不一样的。在运动途中尽量保持或者不超过这个数值就可以。

中午和下午花粉计数最高，建议对花粉过敏的哮喘患者在一天中的其他时间进行户外运动

李瑛医生谈到，有关哮喘患者的有氧运动，可以每周进行3-5次，每次30-40分钟左右。体能差的哮喘患者先持续慢走10分钟、20分钟左右，体能进步了之后，再进行其他有氧运动，比如慢跑、球类运动等，逐渐增加运动时间。一旦感觉身体不适，立即停下用药，暂停运动。

最后，李瑛医生为大家总结了一些注意事项：

1、哮喘患者在做运动训练前应征询医生的建议，尤其是中度和重度哮喘患者。

2、如有需要，运动前需使用短效β-2激动剂。

3、有氧运动需要循序渐进，逐渐增加运动时间和强度。

4、中午和下午花粉计数最高，建议对花粉过敏的哮喘患者在一天中的其他时间进行户外运动，如果是健身房的室内运动或者没有花粉过敏，可以无需要关注时间问题。

5、随身携带哮喘吸入剂，以备不时之需。

6、户外长时间运动，要留意空气质量问题。

7、外出佩戴口罩。

8、避免在寒冷、干燥的环境下运动。