痰是如何形成的？各种颜色的痰有什么临床意义？慢阻肺选择哪些祛痰药比较好？怎样使用氨溴索？

正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成一薄层黏液，起到保护作用，并参与呼吸道的清除功能。这些分泌物不断被黏膜上皮纤毛定向运动运送到喉头，然后被咽下，一般不会感到有痰。在呼吸道炎症等病理状况下，分泌物的质和量都发生了变化，痰液明显增加，刺激黏膜下感受器使咳嗽加重。痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生引起继发性感染。

痰液的颜色、性状、气味以及痰量对呼吸系统疾病的诊断有一定帮助，健康人的痰液以白色或灰白色为主，痰液由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌感染，大量的黄色脓痰常见于呼吸系统化脓性感染，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等，此外，大肠杆菌感染时，一般为脓痰，并伴有恶臭，痰量增加往往代表感染加重，痰量减少则代表炎症减轻；铁锈色痰可能是肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎；红棕色胶冻样痰应考虑肺炎克雷伯菌感染，粉红色泡沫痰可能是急性肺水肿，棕红色烂桃样痰可能是肺吸虫病，痰中有血液应考虑支气管扩张、肺结核或肺癌；肺阿米巴病痰液呈现棕褐色咖啡样，黑痰可能是大量吸烟或煤尘肺所致；绿色痰可能是肺部流感嗜血杆菌或铜绿假单胞菌感染。

咳痰是慢阻肺患者的主要症状，一般为白色黏性泡沫痰，偶有血丝，清晨排痰较多，急性加重期痰量增多，可有脓性痰，痰液不仅可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，加重感染，还可阻塞气道引起气急甚至窒息，故祛痰治疗是重要的对症治疗之一。对于有气道黏液高分泌的慢阻肺患者，无论严重程度如何，均可在起始治疗中加用祛痰药。氧化应激是慢阻肺重要的发病机制，不是所有的祛痰药都具有祛痰和抗氧化作用，常用的有效的祛痰抗氧化药物包括：N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦、福多司坦、氨溴索，这些药物不仅可以稀释或溶解痰液，使痰液易于咳出，而且还能降低慢阻肺急性发作的风险。

氨溴索的用法用量和注意事项：

1.氨溴索片剂、胶囊、口服溶液、分散片、糖浆：一次30mg，一日3次，餐后服用，长期服用可减为一日2次。糖尿病患者及遗传性果糖不耐受者服用口服溶液应注意选择无糖型。

2.氨溴索口腔崩解片：一次30mg，一日3次，餐后服用。将口腔崩解片置于舌面（无须咀嚼，也无须用水），可迅速崩解，然后随唾液吞服。

3.氨溴索缓释胶囊：一次75mg，一日1次，餐后服用。

4.氨溴索雾化吸入：一次15-30mg，一日3次。

5.使用氨溴索期间，应避免同服强力镇咳药。

6.氨溴索与某些抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素）合用可升高抗生素在肺组织的分布浓度。

7.对氨溴索过敏者、肝、肾功能不全者、胃溃疡患者、支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者、青光眼患者应慎用。#健康明星计划# #谣零零计划#