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春季养肝时
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2023.05.13 江苏

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1:甲胎蛋白正常值:小于20微克/升以下,如果超过500微克/升以上并持续一个月以上,或者超过200微克/升以上并持续两个月以上,应该怀疑肝癌,需进一步彩超确认或肝脏的增强CT或增强的磁共振检查。

2:乙肝注意这几点,肝炎慢慢好:

     1:不熬夜,易复发               2:不要喝酒             3:不要劳累,会降低人体免疫力               4:不吃含制首乌的中药        5:不能随便服用保健品,里面也含有免疫调节的药物,也可能引起肝炎复发。

3:肝气郁结的表现(1:出现舌边红,胸胁胀满或胀痛,嗳气,反酸等等)

 

  

,由轻到重,肝气郁结肝郁脾虚(:2:舌边红有齿痕,胃口差,腹胀,纳呆,喜欢叹气,两胁胀痛,爱打嗝等等)肝郁化火(3:舌质红有裂纹,口干口苦,心烦易怒,失眠多梦,还有便秘,头晕耳鸣,目赤等等)肝血不足:4:眼睛干涩,容易疲劳,情绪不佳,两胁胀痛,还有早醒多梦失眠等等)肝肾阴虚(5:胸胁的隐痛,绵绵不休,腰膝酸软,头晕目眩,潮热盗汗,疲倦乏力等等)

4:高敏DNA检测

   在e抗原阳性或e抗原阴性的慢性乙肝中,用恩替卡韦或替偌福韦或是TAF(丙酚替偌福韦)治疗6个月以上,DNA值小于检测值以后,可以3-6个月做一次HBV-DNA,如何是阴性的,说明肝炎的活动已经停止,肝纤维化和肝硬化都是一定程度的逆转的。

5:看懂肝功能报告单,注意这4点

    1:转氨酶:直接反映肝脏损伤的指标,肝脏有炎症或破坏的时候,谷丙和谷草转氨酶上升→就表明肝细胞受损有炎症了,尤其是谷草转氨酶升高,表明肝脏炎症损伤更为严重,也就是说肝功能不正常了。

       2:总胆红素和直接胆红素:总胆红素升高,可能是肝脏的胆红素的摄取,结合或者排泌功能出现异常;如果是直接胆红素升高,往往意味着有梗阻的可能,比如肝硬化,胆管结石,肿瘤等等,是黄疸性肝炎或者胆道系统的异常的表现。如果数字比较高,表示病情重的一个表现。

      3:白蛋白和总蛋白:白蛋白是反映我们的营养状态,当它指标过低时(肝脏的合成功能受损,肝脏手损,凝血因子也会减少,凝血功能障碍也是肝功能受损的指标之一),有可能是营养不良或消耗过多,的下降,小于30就可能出现腹水,小于25的话可能出现大量的腹水,也可能是肝硬化的表现。

     4:凝血酶原时间的延长,如果延长大于25秒,凝血酶活动度低于40%的话,是肝衰竭的表现。

6:早期肝硬化逆转,一个验方

    肝硬化,少量的腹水,用验方:苍牛防己汤

 

其中苍术,白术:

这六味药合用,能健脾补气,活血利水,对早期肝硬化腹水,疗效不错,方子的量要根据个人的具体病情来配伍。

7:肝不好,就查这四项

      检查1:肝脏彩超:可以看肝脏的体积,形态,有没有增大或者缩小,有没有肝纤维化或肝硬化,有没有结节,囊肿,血管瘤,及是否有肿瘤等等。

     注:主要是看血流,筛查肝癌,如肝胆胰脾未见异常→正常。

    ⑴如果报告肝实质回声增粗(已经出现了肝纤维化)增强(有肝损伤和轻度肝纤维化),分布欠均匀,提示肝脏在早期纤维化

    ⑵肝脏弥漫性病变,如果人肥胖,可以提示脂肪肝,如果是乙肝,提示可能早期纤维化,

    ⑶肝脏弱回声结节,考虑是占位。考虑是肝癌的可能,建议做肝脏的磁共振频扫加强,如果造影剂快进快出,甲胎蛋白有明显的升高,可能是原发性肝癌。

    肝右叶可见略高的回声区(就有可能是肿瘤)

    ⑷无回声结节,这个可能是肝囊肿,稍强回声的结节是肝血管瘤,这些都是良性的病变,如果小于5cm,可以定期复查,如果是5cm以上,可以考虑手术治疗。

    ⑸肝包膜表面欠光滑,边缘变顿,有回声结节→提示肝硬化,伴再生结节,

     ⑹肝实质回声增强,后方衰竭,提示是脂肪肝

     ⑺肝回声减弱,提示肝炎或淤血肝,就提示门静脉高压,

     ⑻肝门静脉内径正常值是0.6-1.0cm,如果大于或等于1.4cm

     ⑼如果是强回声结节,可能是钙化。

    ⑽B超还可以发现胆囊息肉,胆囊炎,胆囊结石。

      检查2:甲胎蛋白:是肝癌的一个肿瘤标志物。它配合彩超一起可以帮我们早期筛查肝癌。

     检查3:乙肝两对半,可以判断乙肝有没抗体,是处于那种类型。

  

    检查4:转氨酶白蛋白和胆红素等数值,可以直接反映目前肝脏的功能,以及肝脏的状态。

8:大三阳变小三阳:可以打长效的干扰素,每周一支皮下注射+口服抗病毒药物(恩替卡韦/替偌福韦/丙酚替偌福韦,每天一片)+中药调节免疫力(抗炎保肝或抗消化),1-3个月病毒就可以转阴了,有利于大三阳变小三阳。

9:恩替卡韦是目前抗乙肝病毒的一线药物;

      ⑴首先是口服一定是饭前空腹服用,或饭后两个小时,如果随餐服用会影响效果,所以建议每天晚上睡觉前服用,固定的时间服用,可以保持药物的稳定的浓度。

      ⑵不要随便停药或漏服药物,它耐药率很低,如果经常漏服或者擅自停药,就会造成病毒反弹或耐药,加重病情。

     ⑶不要饮酒。

10:经常放屁是肝不好吗?

   放屁是功能性消化不良的一种表现,原因:进食碳水化合物过度,也就是吃得太饱,尤其是含糖较多的山芋吃多了,食物消化较慢,上面嗳气,下面放屁。

11:需做抗病毒治疗

    ⑴HBV-DNA阳性,转氨酶升高,肝功能异常,

     ⑵发现了肝纤维化

      ⑶有肝硬化,肝癌家族史

     ⑷年龄大于30岁

     ⑸出现一些肝外的表现。

12:6个危险信号,可能提示你有肝硬化  

     症状:恶心呕吐的情况,要查一下肝功能。

    ⑴肝病面容,通常表现是脸色的发暗发黑,没有光泽,脸颊两侧有些黑色素的沉着,眼睛周围出现皮肤的灰暗

    ⑵牙龈出血,尤其是晨起牙龈反复的出血,可能提示是血液病,更有可能是慢性的肝病,肝硬化,肝癌的一些信号,或有黑便,便血等,鼻腔或口腔出血。

   ⑶尿黄(先兆)和黄疸(白眼珠变黄,病情就比较严重了)

      如果尿色持续的发黄,甚至成浓茶色,而且还伴有脸色或皮肤的发黄,上腹不适等这些症状,很有可能是我们的肝脏或胆道系统出了问题,要警惕胆汁排泄不畅,造成胆红素的升高,尽早就医。

    ⑷下肢的水肿,双下肢轻按出现凹陷性的水肿,一按一个坑。

    ⑸肝掌:在我们的手掌大小鱼际会出现小片的冲血或者暗红色的斑点斑块,按压以后就会褪色,松开以后又恢复为红色,这就称为肝掌。

   
 

    ⑹蜘蛛痣:肉眼的情况下可以见周围毛细血管一个扩张,成放射性一个排列,多发于躯干以上的部位,面部,颈部和胸部或手掌部。

    ⑺肝区的不适:赶紧做腹部的B超。

    ⑻肝脾肿大,肝肿大时,肝区往往有叩击痛(在右侧肋骨里),

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