内容： 病邪有阳邪与阴邪之分，正气有阳气与阴液之别。
热证： 阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤，或是阴液亏损而阳气偏亢，均可表现为热证；
寒证： 阴邪致病导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒内盛，均可表现为寒证。
所谓“阳盛则热，阴盛则寒”、“阳虚则外寒，阴虚则内热”。
意义： 寒证与热证实际是机体阴阳偏盛、偏衰的具体表现。
关系： 寒象、热象与寒证、热证既有区别，又有联系。
①如恶寒、发热等可被称为寒象或热象，是疾病的表现征象，而寒证或热证是对疾病本质所作的判断。
②一般情况下，疾病的本质和表现的征象多是相符的，热证见热象，寒证见寒象。但反过来，出现某些寒象或热象时，疾病的本质不一定就是寒证或热证。
③因此，寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是应在综合分析四诊资料的基础上进行辨识。
意义： 辨清寒证与热证，是确定“寒者热之，热者寒之”治疗法则的依据，对于认识疾病的性质和指导治疗有重要意义。
（一）寒证
含义： 指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动受抑制而表现出具有“冷、凉”症状特点的证。由于阴盛或阳虚都可表现为寒证，故寒证又有实寒证与虚寒证之分。
证候表现： 恶寒（或畏寒）喜暖，肢冷踡卧，冷痛喜温，口淡不渴。痰、涕、涎液清稀，小便清长，大便溏薄，面色白，舌质色淡，苔白而润，脉紧或迟等。
证候分析：
实寒证： 因感受寒邪，或过服生冷寒凉所致，起病急骤，体质壮实者
虚寒证： 因内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜者；
表寒证： 寒邪袭于表者；
里寒证： 寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛所致者。
恶寒（或畏寒）喜暖、肢冷踡卧、冷痛喜温： 由于寒邪遏制，阳气被郁，或阳气虚弱，阴寒内盛，形体失却温煦。
口淡不渴，痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷，苔白而润： 寒不消水，津液未伤。
面色白，舌质色淡： 外寒阻遏阳气或阳气不足，气血不能运行于面。
脉紧： 寒邪束遏阳气
脉迟： 阳虚推动缓慢。
（二）热证
含义： 指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有“温、热”症状特点的证。由于阳盛或阴虚都可表现为热证，故热证有实热证、虚热证。
证候表现： 发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红少津，苔黄燥，脉数等。
证候分析：
实热证： 因外感火热阳邪，或过服辛辣温热之品，或寒湿郁而化热，或七情过激，五志化火等导致体内阳热过盛所致，病势急骤，形体壮实者，多为实热证；
虚热证： 因内伤久病，阴液耗损而阳气偏亢者，多为虚热证；
表热证： 风热之邪袭于表者，多为表热证；
里热证： 热邪盛于脏腑，或因阴虚阳亢所致者，多为里热证。
发热、恶热、面赤、烦躁不宁、舌红、苔黄、脉数等一派热象： 由于阳热偏盛，津液被耗，或因阴液亏虚而阳气偏亢。
口渴欲饮、痰涕黄稠、小便短黄、大便干结、舌红少津等症： 热伤阴津。
（三）寒证与热证的鉴别
1.寒证与热证的鉴别要点
寒证与热证，是机体阴阳偏盛偏衰的反映，寒证的临床表现以“冷、白、稀、润、静”等为特点，热证的临床表现以“热、红（黄）、稠、干、动”等为特点。
2.寒证、热证的真假辨别
一般来说，寒证多表现为寒象，热证多表现为热象。但在某些疾病的危重阶段，会出现一些与其寒、热病理本质相反的“假象”，从而影响对寒、热证的准确判断。
分类：
（一）真热假寒证
含义： 是指疾病的本质为热证，却出现某些“寒象”的表现，又称“热极似寒”。
举例： 如里热炽盛之人，除出现胸腹灼热、神昏谵语、口臭息粗、渴喜冷饮、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力等里实热证的典型表现外，有时会伴随出现四肢厥冷、脉沉迟等症。
病机解析： 从表面来看，这些“寒象”似乎与疾病的本质相反，但实际上这些表现是由于邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外所致，而且邪热越盛，厥冷的程度可能越重，即所谓“热深厥亦深”。
因此，这些“寒象”为热证发展到较为严重、复杂阶段的表现，也是阳热内盛的反映，只不过是较常规热证的病机和表现更为复杂。
（二）真寒假热证
含义： 是指疾病的本质为寒证，却出现某些“热象”的表现，又称“寒极似热”。
举例： 如阳气虚衰，阴寒内盛之人，除出现四肢厥冷、小便色清、便质不燥、甚至下利清谷、舌淡苔白、脉来无力等里虚寒证的典型表现外，尚可出现自觉发热、面色红、神志躁扰不宁、口渴、咽痛、脉浮大或数等症。
病机解析：
从表面来看，这些“热象”似乎与疾病的本质相反，但实际上这些表现是由于阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上、格越于外所致，而非体内真有热邪。
同时，这些“热象”与热证所致有所不同。如虽自觉发热，但触之胸腹无灼热，且欲盖衣被；虽面色红，但为两颧浮红，时隐时现；虽神志躁扰不宁，但感疲乏无力；虽口渴，却欲热饮，且饮水不多；虽咽喉疼痛，但不红肿；虽脉浮大或数，但按之无力。
因此，这些“热象”其实为危重寒证的表现，是阴寒内盛的反映，但较一般寒证的病机和表现更为复杂。
注意事项：
①了解疾病发展的全过程，一般情况下“假象”容易出现在疾病的后期及危重期；
②辨证时应以表现于内部、中心的症状作为判断的主要依据，外部、四肢的症状可能为“假象”；
③“假象”和真象存在不同。如“假热”之面赤，是面色㿠白而仅在额颊上浅红娇嫩，时隐时现，而里热炽盛的面赤却是满面通红；“假寒”常表现为四肢厥冷伴随胸腹部灼热，揭衣蹬被；而阴寒内盛者则往往身体蜷卧，欲加衣被。
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