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3亿多人为抑郁症所困,抑郁症只会越来越多,怎么办?

抑郁症像一条黑狗一样撕咬着丘吉尔,这让他不得不用拼命工作来与其对抗。备受抑郁症折磨的名人除了丘吉尔,还有卡夫卡、牛顿等。

英国最有文学才华的精神科医生,安东尼斯托尔,在《丘吉尔的黑狗》中提到,生物、社会、心理是导致一个人罹患抑郁症的主要因素。生物因素指的是遗传、神经生化及内分泌;社会因素主要指环境、生活事件及压力程度等;心理因素则指的是一个人的人格、认知模式等。

 年轻时的丘吉尔(来源网络)

像丘吉尔、牛顿、卡夫卡3位名人罹患抑郁症有一个共同的原因就是幼年早期缺爱,丘吉尔是个早产儿,父母忙于自己的事,将他交给了他的奶妈,母亲对丘吉尔可谓是非常冷淡,读书的时候,无论丘吉尔如何求母亲回信或探望,却从未收到过母亲的回信,奶妈几乎是丘吉尔唯一的情感来源,以至于丘吉尔晚年获知奶妈很爱他之后非常惊讶,晚年他还曾对自己的妹妹说:“我的成就极多,到头来却一事无成。”

年轻时的卡夫卡(来源网络)

卡夫卡也是,出生没多久就交给了保姆照料,父亲对其非常严苛冷酷,又一次直接把他从床上拽到了地上。

牛顿(来源网络)

牛顿跟丘吉尔一样,也是一个早产儿,父亲在他出生前就去世了,三岁前牛顿还享受着母亲的爱和呵护,但母亲改嫁后,遭继父嫌弃,被扔给了外婆抚养。母爱被剥夺后的牛顿一直对母亲耿耿于怀,以至于不再相信女性,一生都是处男一枚。

抑郁症有很多表现,其中最明显的一条就是缺乏自我价值感,会感觉自己就是个废物。像丘吉尔、牛顿、卡夫卡这些做出了成就的人,是因为天赋才引导他们找到了一种对抗抑郁黑狗的方法,而通过工作建立自我价值认同,也的确是抑郁症治疗的一种有效的方法,但并不是所有人都像他们这么幸运,凭自己就可以找到治疗的方法,而且往往因为发觉比较晚,发现时就已经到了比较严重的阶段,以至于让治疗变得更为困难。有些人因此会几年,十几年,甚至一辈子都深陷其中无法解脱,为此而倍感痛的也不止是一个人,而是一个家庭,甚至几个家庭。

目前抑郁症的主要治疗方法有心理治疗、药物治疗、大脑刺激,以及正念冥想。

心理治疗主要有认知行为疗法和人际关系疗法。其中认知行为疗法的基础是认为“抑郁是因为认知模式出现了问题”,所以基本的治疗思路是找出认知模式的问题并去改变错误的认知模式,这种疗法已经被广泛应用于抑郁症的治疗,可谓是心理治疗的金标准。人际关系疗法的基础是社会关系塑造了一个个独特的人类个体,而社会关系的扭曲会导致抑郁症。人际关系疗法的思路也是先找问题,不同的是要去帮助改变行为。在这个治疗方法中,心理医生往往会扮演一个鼓励者、人生导师、甚至是人际关系专家的角色,给到一些具体的人际关系建议。这两种治疗方法都有比较好的效果。但是心理治疗方法只适合比较轻度的抑郁,对重度抑郁症患者基本无能为力,而且一般来说心理治疗成本很高,并不适合绝大多数患者。

药物治疗因为成本低,是绝大多数抑郁症患者的首选。药物治疗通俗来讲主要是基于抑郁症患者情绪不高研究出来的,概括来讲是通过影响大脑的神经细胞,进而影响情绪,甚至是因为使海马区长出新的神经细胞,改变认知模式而起到治疗作用,比如基于血清素模型的一代药物。还有一种抑郁症药物治疗模型是基于谷氨酸模型的,大概原理就是通过药物抑制影响抑郁症情绪不高的神经信号而达到治疗目的。

上以上的治疗方法,基本上可以帮助到90%的抑郁症患者,剩下10%只能依靠大脑刺激疗法,这种方法简单来说就是直接用电流、磁场刺激大脑,强行改变大脑工作模式,进而实现治疗,如果你见到过癫痫病患者,你就可以想象是怎样的一个治疗场景,这种治疗方法一度因操作过程太粗糙、太残酷而备受争议,但随着技术的进步,电休克疗法逐步规范化,对患者的影响不再像以前那样,整个过程可以做到像拔掉一颗智齿那么简单。截至目前,对于病情实在严重的患者,电休克疗法是他们的最后一根稻草。

虽然抑郁症从大环境来说,是人类进化无法跟上快速现代化的社会的产物,但进化也留给了人类抗击抑郁症一把钥匙,那就是正念冥想。

从进化角度看,抑郁症就是一种错配,是古老的情绪工具无法处理现代社会对我们提出的高要求的结果,比如处理大量信息,不同任务场景切换等,由此,如果可以解决这个多场景的适应问题,那么就意味着治疗会有效果。

正念冥想正是一种改变人的大脑工作方式的古老训练方法。把自己的思维和自己的身体分离开,让思维观察身体的状态,就是正念冥想试图达到的目标。概括来讲就是觉察,觉察自己当下的状态,然后全然接受,不要试图强行改变它,最后去选择,在这种全然接受的状态下动用自己的理智找到最适合自己的状态。

总结来看,正念冥想的过程,就是一个人主动用理性去认知和处理情绪状态的过程,是在用进化历史上新近学会的本领,对抗更加古老的进化本能。

也正是因为这种进化的错配,未来抑郁症会越来越多。据世界卫生组织统计,全球抑郁症发病率约为11%,全球约有3.4亿抑郁症患者。严重的患者中有15%会选择自杀来结束生命,2/3的患者曾有过自杀的念头,每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万。数据表明,抑郁症发病率和各国人均GDP之间存在明显的正相关。比如英美,出生于1945年之后的人比出生于1945年之前的人抑郁症发病率高出了10倍。2009年《柳叶刀》上发表的流行病学调查显示,中国抑郁症的患病率为6.1%,根据这个发病率,中国的抑郁症患者达到了9000万。

有报道表示,抑郁症已经成为仅次于癌症的第二大杀手。中国每年有20万人因为抑郁症自杀,抑郁症是导致中国青少年自杀率常年稳居世界第一的首要原因。由于抑郁症的诊断存在一定的主观性,而且中国人本身又比较含蓄,初患抑郁症时并不愿意让别人知道,结果是不少患者往往被拖到了比较严重的情况后才被周边的朋友和家人发现,无疑加重了治疗的难度。

重视抑郁症需要全国一心,曾有精神科专家建议把抑郁症门诊和抑郁症药物纳入医保,希望能得到重视和推进。同时,我们也要加强抑郁症的诊断,而不仅限于自我诊断,有可能的话还可以进行积极的预防,将心理干预提前,从学生时期就介入心理教育,早日发现认知模式的问题,及早纠正,让社会多一些人文化人性化的东西,也是科技强国的必备。

对于抑郁症的预防与治疗,欢迎参与专题分享你的观点或治疗案例或故事。

本文主要参考《丘吉尔的黑狗》和王立铭《抑郁症医学课》。

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