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测量血压—您的方法对吗?


据流行病学调查,目前我国有2亿高血压病患者,每10个人中就有2位患高血压,而这个数字还在呈继续上升的趋势。高血压危害很大,与心血管疾病、中风、肾病密切相关,严重威胁人们的健康。因此,合理评估并治疗这部分病友的高血压非常重要。首先要能正确测量血压,这对高血压的诊断和管理至关重要。

血压的正确测量需要注意以下几点:


测量时间血压是动态变化的,当人们清醒下测量血压时,血压可时刻发生变化,并受心理和体力活动、突发事件、情绪及用药情况的影响。

最好在一天中的同一时间且在用药前测量血,以评估血压的低谷效应,了解降压治疗效果。不建议服药后很快测量血压,因为此时血压可能正常或低于正常水平,但随后血压可能会逐渐升高。

测量血压前30分钟应避免各种影响血压的因素,包括进食、剧烈运动、吸烟和摄入咖啡因等。吸烟可以短暂性升高血压。尤其对于不常喝咖啡的人,咖啡因摄入可急剧升高血压。在温度较低(12)的环境下或者在讲话时测量血压,测量值也可明显升高。


测量仪的类型—水银血压计和无液血压计应用并不广泛,前者是因为水银的毒性,后者则是因为测量值常常不准确。电子血压计(自动示波血压测量仪)应用越来越多。优点是观测者误差和需要的训练均极少。

应使用获得(美国)医疗器械促进协会(AAMI)、英国高血压协会(BHS)或我国有关部门许可的电子血压计。


袖带尺寸—测量血压时使用合适尺寸的袖带至关重要。血压袖带气囊的长度应为上臂围的80%,宽度至少为上臂围的40%。如果使用的袖带过小,那么给袖带充气产生的压力可能不能够完全地传送给肱动脉;在这种情况下,袖带内压力可能显著高于动脉内压力,这可导致高估收缩压。


体位—测量血压时,应采取坐位,背部有支撑,并且双腿无交叉老年人和糖尿病病友应采用仰卧位和立位血压测量,以便检测体位性低血压。应使手臂与心脏位于同一水平,若病友坐位或站立时手臂下垂,测量的血压会因重力所致的额外流体静压而升高。

测量血压前,应静坐5分钟。膀胱充盈、讲话及环境噪声都会影响血压的测量值。

即使在最佳条件下,当看到临床医生时许多病友会感到焦虑不安,从而导致血压急剧升高。诊室血压测量诊断为高血压的病友中有20%-30%其实血压是正常的。这种现象称为“白大衣”高血压。可以通过24小时动态血压监测或者家庭自测血压来确定是否为白大衣高血压。


袖带放置—血压袖带气囊中线应放在肱动脉搏动,手臂不要被衣物束缚(袖子不要卷起以免袖子起止血带的作用)。理想的测量应该裸露上臂,避免在穿着厚衣服(例如毛衣)的手臂上测量血压。

采用听诊读数时,袖带下缘应该在手肘上方2-3cm,以使听诊器接触袖带相关的人为杂音降到最低。


测量技术袖带应充气至高于收缩压大约30mmHg的压力。在测量期间不能讲话,袖带的放气速度应慢至每搏2-3mmHg推荐使用电子血压计,如果没有使用电子血压计,应至少测量2次血压,每次测量间隔1-2分钟。如果第2次与第1次测量值相差大于5mmHg,则需要继续测量直至获得稳定数值。记录最后2次测量的平均值。


需要多次测量—诊断和接受高血压治疗的患者随访过程中有必要进行多次测量。


测量的替代部位—不能用上臂测量血压的患者可测量腿部或者腕部血压。不推荐测量手指血压。


●其他影响因素:

袖带充气高血压—有些家用设计的血压计,尤其是那些比较便宜的,要求使用者手动为袖带充气。此时,由于袖带充气的肌肉活动可引起血压急剧升高。因此尽量不要使用手动充气的血压计。

假性高血压—在动脉钙化、血管硬化的病友中,测量的收缩压可能高于真实的收缩压,这种现象称为假性高血压。

    

    由此可见,测量血压并不简单,准确测量血压需要注意到以上的注意事项,并且每次测量时都认真执行。血压测量是小操作,大学问,您掌握了没?

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