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经典病例:股动脉假性动脉瘤怎么办,群内专家有妙招!

薛涛 临清市人民医院:

超声引导,假性动脉瘤局部压迫注射凝血酶,我用了2次非常安全有效迅速。我的经验凝血酶量120一150单位。


胡立禄 成都核工业416医院:

先在超声下看看破口情况,用探头加压是否能阻断血流。如果能用手指找到破口处压迫20~40分钟,再加压包扎24小时。如果的不行,超声引导下,瘤体内打凝血酶效果较好,但注射时要注意,用超声探头压住破口处,不要与股动脉有交通


刘新 河南胸科医院:

我们曾有一例射频消融手术后,右股动脉出现假性动脉瘤,约小鸡蛋大小,采取局部盐袋压廹,近两周才逐渐消退!你这例偏大,局部注射凝血酶效果会更好更合适!


薛涛 临清市人民医院:

先超声引导一个人压住破口,确定压住没有分流,另一个人注射凝血酶。


韩旭东 台安县恩良医院:

我有一个,比这小点,每天徒手压迫30分钟,然后加压包扎,一周左右复查彩超闭上了,没敢用凝血酶。中间复查彩超,瘤体里逐渐长血栓了。


王海燕 唐都医院:

这么大的瘤体,如果瘤颈不明显或较大,凝血酶恐怕不是很合适。血管外科可能会建议出院观察2-3个月。部分会自愈,部分需要外科干预处理:外周支架或切除+可能部分人工血管。


向定成 广州军区总医院:

除了压迫、注射凝血酶外,对于失败的病例也可以采用在超声引导下使用AngioSeal或者PerClose血管封堵器或缝合器进行处理,这项技术本人于2008年首创,目前已经积累了30多例经验,成功率是100%。但理论上不适合瘤颈直径大于3mm者。技术见文献:, Hillegass WB, Guoxin Luo, et al. Treatment of refractory iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm with a vascular closure device. J Vasc Interv Radiol, 2009;20(12):1639-1640


郑晓晖 四川省人民医院:

凝血酶十年前用过两例,一支药稀释到10ml,用一毫升注射器在超声指导下穿进瘤体就不要再进针,先注射0.1ml,超声下观察会发现很快血栓形成。如果不理想再注射0.1ml,一定要慢,量要少,而且一直看着超声。


吴栋梁 延安大学咸阳医院:

假性动脉瘤 超声引导下局部注射凝血酶效果较好 可作为常规治疗方法  我已使用超过30例(包括心血管、脑血管、外周介入) 经验是超声引导下缓慢注射 每次注射不超过50单位 间隔5分钟左右可再次注射 超声动态观察瘤内血栓形成情况 总量不超过300单位


张松村 寿光市人民医院 :

瘤体太大,病人局部肿胀、疼痛,出不了院。可缝合破口+血肿清除,手术简单、我遇到2例效果不错。和病人沟通好,一般病人会理解。


翟关群 郑州市中心医院:

阜外医院姚焰团队的经验是超声引导先压迫瘤体颈部,阻断血液继续进入瘤体,然后抽出瘤体内血液,血肿消除患者就舒服了,再然后压迫15分钟至20分钟。包扎24小时就可以了。成功率较高,感觉很有道理。


郭长磊 新乡医学院一附院:

假性动脉瘤破口真实很小,只是压力大+抗血小板药物+局部活动度大导致后期不闭。早先我也是压迫,不行就瘤体內打100U凝血酶(三通阀一个接造影剂20ml,一个盐水,一个凝血酶1ml注射器)彩超引导下操作效果非常好(10例),现在医疗环境差,且药物说明书禁忌血管内注射,也就尽量不用,半年前一例急诊病人,支架术后抗凝时间长,右下肢假性动脉瘤(小核桃)经过间断压迫3次(每次1小时)+平卧止动24小时,2月后愈合。

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