平凡的世界一群平凡的人，
用心认真讲述血透的故事。
天下难事，必作于易，
天下大事，必作于细。
天下的难事都是从容易的时候发展起来的，天下的大事都是从细小的地方一步步形成的。
一个科室，一方天地，
科室的管理说大了是一门艺术，
细说下来其实就是细节的管理。
走过很多透析中心，
大都多少存在一些问题，
自己也担任过管理者，
科室里也同样有这样和那样的问题，
一个科室里有些问题很正常，
问题的关键因素
是我们发现问题和解决问题的态度和能力
我们是否有一颗勇于改变现状的心，
说到工作上也就是持续质量改进，
不再是停留在发现问题及时解决的层面
而是能够更上一层，
能在现有的基础上不断创新和改进，
不再盲目崇拜和效仿别人，
因为自我满足停滞更新的标杆医院太多了，
一不小心，就学走了样……
通过思考，通过科学工具来解决临床问题，
重视细节，一个一个习惯的养成积少成多。
不是说挂个吊牌有个标识细节就做得好，
细节贯穿在方方面面：
人文关怀：医护人员、透析病患、保洁人员
员工激励：感受温暖、自发组织、参与奉献
有幸参观了上海交通大学医学院附属瑞金医院的血液净化中心，今天就来说一说她们的细节故事：
图片：吴霞珺护士长与前来参观的血液净化同仁交流
图片：整洁的治疗大厅
01 胶布
各式各样，不同功效
三月份去瑞金医院，跟随着护士长上机操作，看到了一个和大多数医院不太一样的装备，每位护士都会有一个两宽一窄三种胶布串在一起的胶布串。
等到全部患者上机结束，忍不住的好奇心问起这些胶布的用途，原来竟然是这样的：
宽胶布有两种，一种M，低敏配方，黏性和舒适度更加符合患者使用的标准，一种是L，普通患者适用，价格较M低。
透析患者内瘘、导管处常年使用胶布，有些胶布可以导致皮肤过敏、胶的成分比例会影响胶的粘性加上撕脱手法不当可造成内瘘及导管处本就脆弱的皮肤发生破损，微小的破损我们马虎一点的护士可能会忽视，皮损的发生实际上和胶布使用安全性及护士的手法紧密相关。
我们很多时候会忽略这种细节，有些患者内瘘或导管处皮肤发生的过敏，原因分析可能是消毒液，也可能是胶布造成，而皮肤消毒的时候，患者有没有觉得疼痛？有疼痛的是否意味着有皮损的发生？我们都知道碘伏消毒对皮肤无刺激可直接应用于黏膜，但其他消毒类产品大多含有一定刺激性成分比如醇类物质。
从这个细节问题开始改进，目前两款宽的胶布，在瑞金的职责分工明确，一个是可接触患者，一个是用来起到固定管路的作用。
另一卷窄条胶布，是专门用来给透析套管穿刺针的患者固定使用的，留置套管针的连接处是临床关注重点，交叉加强固定是预防脱开的措施之一。
在瑞金医院血液净化中心，留置针的使用普及率很高，相较钢针穿刺，套管针的生物相容性、对血管壁损伤程度，患者透析舒适度等等方面都存在优势，价格过于美丽，医保政策不负担是套管针不能大力推广应用的硬伤。
不同患者，不同针型，不同应用，
贴心为患者皮肤安全考虑，
又能兼顾到科室成本核算，
精细化管理，就在细微之处。
02 设备
有“停机位”的CRRT设备
每一次参观都有不同的收获，第一次恰好遇到CRRT机器的转运（这篇文章多多拖了好久没有呈现给大家，深感歉意）
这一次又发现了一块很有意思的区域，像停车位一样的“停机位”，这样一分区，避免了使用后乱停乱放的现象，看起来更加整洁有序。
从图片上可以看出来，今天是贝宝贝出征，我们工程人员对设备的日常检修和维护，操作人员的规范操作是它顺利完成危重患者的救治工作的保障。
03 护目镜
专人专用，安全防护
为了护理人员的安全，避免因防护措施不到位而发生的医护人员血源性暴露事件的发生，护目镜近年来越来越多的在各个场合被提起，也日渐引起大家的重视，这体现了血液净化行业在持续朝着规范的方向发展。
患者内瘘（自体、人工）的内部压力，穿刺时压脉带的使用，穿刺针的进针角度、穿刺速度与针头斜面设计等方方面面不可避免地会造成血液喷溅、血雾弥漫的现象，所以透析室的护士在操作中很有必要佩戴护目镜。
而护目镜的管理目前来看是有各种方法，很多中心是专区放置物品共用，当然也有专区放置专人专用的，小编还是很赞同后面这个做法。
不管是共用还是专人使用，护目镜消毒的频次和方法与透析机表面消毒方法是一样的，推荐使用含0.2%季铵盐为主要消毒成分的物表消毒湿巾进行擦拭消毒。
专用物品的管理相对公共物品管理来说护理人员的依从性会更高一些（自己用的东西总归更上心一些），这样也极大减少了交叉感染的可能。
图片中可以看出，瑞金医院血液净化中心的护目镜整齐有序的排列，每一个都有专属编号和姓名，旁边的快速手消毒液在取放护目镜时使用。
细节决定品质，
细节成就完美。
这三个细节，只是瑞金医院血液净化中心细节管理中很小很小的一个点，值得学习和借鉴的地方还有很多。
而在这其中，最值得品味的是科室文化。
一个上午的参观时间转瞬即逝，
小伙伴们都感到意犹未尽
有机会，一定要来这里深度学习精髓。
图片：观看瑞金医院血液净化中心独家制作发行的视频短片《2018应急预案演练暨专科技能比武大赛》，内容新颖，实战性强。演员道具真实模拟场景及状况，陈老师和患者角色接受秘密任务，专门负责“搞事情”，考核里真的有出血和脱管哦，给考核比武人员“大大的惊喜”！
图片：学习，取经，为打造一个我心目中的血液净化中心而努力。无论是或不是管理者，一个团队人心不散。
豁达开朗有思想的领路人，
带领一支凝聚正能量的团队，
在工作中，决策，执行，闭环，管控。
在生活中，开心，快乐，关爱，互助。
人在一起叫聚会，心在一起是团队，
心系病患医患亲，携手共净在瑞金。
图片：优秀的医护技团队（图片由杨振华护士长提供）
图片：温馨照片墙
联系客服
