国务院发文，三级医院绩效考核文件出炉，”控制耗占比“不作为绩效考核标准！
1月30日，国务院办公厅发布《三级公立医院绩效考核工作的意见》（以下简称《意见》）。要求三级公立医院先行建立绩效考核指标体系，同时逐步推开对所有医疗机构的绩效考核。
公立医院改革正式进入绩效考核时代！这意味着从三级医院开始，公立医疗机构将全面推行绩效考核机制！
《意见》同时公布了“三级公立医院绩效考核指标”，一共分为55条。值得注意是，在这55条考核指标中，不仅取消“单一药占比考核”，而且没有将”耗占比“作为三级医院绩效考核的指标！
这是否意味着公立医院改革，不再将“控制耗占比”作为绩效考核指标了呢？
要知道，以往公立医院严控耗占比，三级医院都是首当其冲！
有做耗材的业内人士称，通常医院的级别越高，耗占比相对也高，因为他们用的耗材相对高端，而小医院比如动脉支架等都用不到，只是一些低值易耗的，占比不会很大。
另外，该人士还称，各科室的耗占比也不一样，比如一般外科能达到25%左右，耳鼻喉在百分之七八，但骨科、血管外科、脊柱科、大血管等，比例都很高。因此一些大型专科医院耗占比相对较高。
就在去年6月，宁夏回族自治区卫计委印发的《全区巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革工作任务分工的通知》，就责成8家三甲医院整改，切实降低耗占比。
大型的三级医院不再将“控制耗占比”作为绩效考核的指标，中小型公立医疗机构在“严控耗占比”方面还会被纳入重点改革吗？
国务院和国家卫计委较早前，就在城市公立医院改革的相关文件中提出来，2017年城市公立医院药占比控制在30%以内，耗占比控制在20%以内。
紧接着到了2017年4月，原国家卫计委下发的《《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，明确提出“到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”。
附：前4批医改试点城市名单（共200市）
终于被你滚到底了
控制耗占比，降低耗材虚高价格本是合理举措。但在2017年底，一些公立医院为了达到紧急控费指标，采取停用耗材等措施。四川省一共有39家三甲医院的医疗费用增长幅度超过10%，四川、山东多家大医院为降耗占比，限用、停用耗材闹得沸沸扬扬。
因此在2018年1月，'2018华北地区医疗机构医用耗材阳光采购与合理管控交流会'召开，这场会议被称为“在我国医用耗材采购与管理工作非常关键时期召开的”。原国家卫计委药政司、体改司、医院管理研究所等领导参加，会议提出了医用耗材管控不能“一刀切”，不能所有医疗机构都按一个“耗占比”指标考核，要依据医疗工作实际情况，分级、分区域合理管控的建议。
同年3月，国家出台了《《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》，明确：将控费指标细化分解到每家医院，不搞“一刀切”。这意味着这严控“耗占比”的一刀切手段是是被叫停了！
不难看出，控制“耗占比”已经开始严禁“一刀切”，不再对公立医院“耗占比”设置统一标准线纳入绩效考核指标。一些大型医院为了达到紧急控费指标而出现停用耗材局面将不复存在。
不过耗材价格虚高，大医院耗材费用居高不下依旧是目前医改难点所在，也是改革重点所在！
分析人士认为，定制科学的医保耗材支付政策，是未来解决耗材价格领域诸多问题的关键。要从根本上遏制我国当前医疗费用的不合理增长，只有通过医保支付方式改革。随着医保局的成立，管控耗材采购、招标、定价和院内使用，医保控费将发挥巨大作用！
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