伤口包扎(dressing)在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。今天，就来了解一下包扎的注意事项与三角巾的包扎方法。
一般伤口的包扎
迅速暴露伤口并检查，采取急救措施。
有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、乙醇消毒皮肤等。
包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服等布类。
包扎不能过紧、过松。
包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。
特殊损伤的包扎
① 开放性颅脑损伤的包扎
用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其他布类做成大于伤口的圆环状，放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内，同时保护膨出的脑组织。
② 开放性气胸的包扎
如果胸部外伤且伴有气胸(伤口有气体进出)，要紧密包扎，阻断气体从伤口进出。
先用厚敷料或塑料布覆盖伤口，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。
③ 多根肋骨骨折
胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。
可用衣物、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动，必要时(无合适物品可用)将伤员侧卧在伤侧。
④ 开放性骨折并骨端外露
包扎时外露的骨折端不要还纳，若自行还纳者应该注明。
⑤ 腹部外伤并内脏器官脱出
脱出的内脏器官不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏器官用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木勺、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成圆环状，以保护内脏器官，再包扎固定。
⑥ 有异物插入身体内
包扎伤口时，不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。
目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、帮助止血。
常用的材料是绷带、三角巾和多头带，无论何种包扎，均要求包扎人员动作迅速，包扎的松紧度适宜，以免影响血液循环和防止敷料的脱落或移动，注意保持肢体的功能位置，并尽量做到无菌操作。
三角巾是一种便捷好用的包扎材料，可对全身各部位进行止血和包扎，操作简单，使用方便，容易掌握，包扎面积大。同时还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用，而且还适合对肩部、胸部、腹股沟部和臀部等不易包扎的部位进行固定。
▲ 三角巾结构与名称
风帽式包扎法
将三角巾顶角和底边中点各打一结，形似风帽，顶角结打在前额，然后将两底角拉紧包绕下颌至枕骨节下方打结。
▲ 风帽式包扎法
A：包扎前准备；B：前额打结；
C：枕骨节下方打结；D：包扎后外观
帽式包扎法
先用无菌纱布覆盖伤口，然后把三角巾底边的正中点放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，再将两底角在枕部交叉返回到额部中央打结。
最后拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。
口诀：眉上枕下耳不扎，底角两手分开拿，枕后正确来交叉，回头固定额前结。
▲ 帽式包扎法
下颌角包扎法
将三角巾叠成四指宽，取1/3处托住下颌，长端经耳前头顶至对侧耳前下方与另一端交叉，然后绕过前额、枕后于对侧打结。
▲ 下颌角包扎法
A：兜住下颌后一侧交叉；B：固定后外观
面部包扎法
将三角巾顶角打结套住下颌，罩住头部，拉紧两底角交叉至前额打结。
口、眼、鼻处可剪洞。
▲ 面部包扎法
A：兜罩面部后，枕后交叉;
B：固定后外观
肩部燕尾式包扎法
单肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角上翻后拉，在腋下两角打结。
口诀：折成不等燕尾式，尾角向上对肩颈，系带绕臂与底结，尾角对侧腋下结。
▲ 单肩包扎法
A：正面观；B：背侧观
双肩包扎法：把三角巾底边放两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前，在两侧肩前假扣扎紧固定。
口诀：底边平肩放整齐，底角绕腋背打结，顶角系带翻胸前，内侧胸前假扣结。
▲ 双肩包扎法
A：展开三角巾；B：固定后外观
胸(背)部包扎法
单胸(背)包扎法：将三角巾底边横放在胸部，顶角超过伤肩，并垂向背部；两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接。此法如包扎背部时，在胸部打结。
口诀：顶角对准伤肩缝(患侧)，底边围胸背后结，顶角系带要结牢。
▲ 单胸(背)包扎法
双胸(背)包扎法：将三角巾打成燕尾状，两燕尾向上，平放胸部；两燕尾在颈后打结；将顶角带子拉向对侧腋下打结。此法用于背部包扎时，将两燕尾拉向颈前打结。
口诀：折成等大燕尾巾，顶角系带底边结，燕尾系带背后拉，套住系带结结牢。
▲ 双胸(背)包扎图
锁骨骨折包扎固定法
用两条带形三角巾分别包绕两个肩关节，在后背打结固定，再将三角巾的底角向背后拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背后打结。
▲ 锁骨骨折包扎固定法
腹部包扎法
腹部伤口处先用碗罩住，然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下，把三角巾贴在腹部；
折成燕尾，在底边形成的一角与顶角在腰部打结；
再将大燕尾从两腿中间向后拉紧，绕过大腿与小燕尾在大腿外侧打结。
下腹及会阴部包扎法
将三角巾朝下，底边包绕腰部打结，顶角兜住会阴部拉至臂部上方，同底角余头打结固定。
或将两条三角巾顶角打结，连接结放在伤员腰部正中，上面两端围腰打结，下面两端分别缠绕两大腿根部并与相对底边打结。
▲ 下腹及会阴部包扎法
A：正面观；B：背侧观
臀部包扎法
单臀包扎法：将三角巾斜放在伤侧臀部，顶角接近臀裂上方；三角巾一底角朝下靠近腿间，另一底角朝上横过腹部并靠近对侧髋前处；用顶角带子在患侧大腿根部绕一周并打结；将底角拉至对侧髂嵴上与另一底角打结。
双臀包扎法：将两条三角巾顶角结在一起，放腰部正中；两个向上的角围腰在腹部打结；两个向下的角分别包绕两臀，并在大腿内侧相对处打纽扣结。
手(足)包扎法
足放在三角巾中央，足趾指向顶角。
拉顶角盖住足背，两底角交叉压住顶角绕角绕至脚踝打结。
包扎手部与足部相同。
▲ 手(足)包扎法
A：准备包扎；B：三角巾顶端翻折；
C：交叉缠绕；D：固定后外观
上肢包扎法
先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。
顶角反折用别针扣住。
▲ 上肢包扎法
腋窝包扎法
先在伤侧腋窝下垫上消毒纱布，带巾中间压住敷料，并将带巾两端向上提，于肩部交叉，并经胸背部斜向对侧腋下打结。
▲ 腋窝包扎法
肘、膝部包扎法
将三角巾叠成适当宽度的带状巾，将中段斜放于伤口部，取带两端分别压住上下两边，两端于肘或膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕肢体一周包扎，在肘或膝后打结，呈“8”字形。
包绕打结。
▲ 膝部包扎法
A：环绕膝部一周；B：固定后外观
残肢包扎法
残肢先用无菌纱布包裹，将三角巾铺平，残肢放在三角巾上，使其对着顶角，并将顶角反折覆盖残肢，再将三角巾底角交叉，绕肢打结。
▲ 残肢包扎法
小腿部包扎法
脚朝向三角巾底边，把脚放到近底角底边一侧，提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹，在小腿打结，再将另一底角折到足背，绕脚踝与底边打结。
▲ 小腿部包扎法
大腿根部包扎法
把三角巾的顶角和底边中部（稍偏于一端)折叠起来，以折叠缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。
两底角向上，一前一后，后角比前角要长，分别拉向对侧，在对侧髂骨上缘打结。
三角巾悬臂带
大悬臂带：将前臂屈曲，用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定。
小悬臂带：将三角巾折叠成带状吊起前臂的前部(不要托肘部)，适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。
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