火神派小半夏加茯苓汤加味治疗咳嗽医案案例

李某，男，5岁。初生不久即患支气管炎。1~4岁时，曾先后在北京某中医院住院治疗。因缠绵不愈，身体益弱，经常感冒发烧，咳嗽反复加重。1978年7月来诊：咳嗽已1年多，频频发作。痰清稀，睡时可闻痰鸣声。食纳不佳，面萎黄，体瘦。舌质偏淡，苔白滑腻。触双手，肌肤微冷，此为手足太阴两脏同病，水饮久留不去，上干于肺，致常年痰咳不止。法宜温化水饮，降逆止咳。

以小半夏加茯苓汤加味主之：法半夏、生姜各10 g，茯苓12 g，紫菀6 g，款冬花、甘草各3 g。2剂。

二诊：咳嗽减，痰鸣消；但仍吐清稀痰，上方损益再服：法半夏10 g，干姜6 g，茯苓12 g，甘草6 g。

1979年5月追访，治愈，去冬今春再未复发。

经云：“水在肺，吐涎沫”，“水在脾，少气身重”。此例病根，责于手足太阴皆为水湿所困，并互相连累，致使痰饮咳嗽更加胶着难愈。投以小半夏加茯苓汤，原方用以主治痰饮咳嗽。加甘草者以助脾气，并配干姜以温中；加紫菀、款冬花者，更增消痰下气之效。(唐步祺治案)

点评：唐氏拟有新订小半夏加茯苓汤，治水湿为患，咳而兼呕吐者。组成：

半夏、生姜各20 g，茯苓30 g，旋覆花10 g，紫菀30 g。系在《金匮要略》小半夏加茯苓汤基础上加旋覆花、紫菀二味。据唐氏经验，此方之疗效，在一般湿咳名方二陈汤之上。