《变态心理学》


人的心理没有绝对健康的，对照《变态心理学》，就能看到我和身边的人，多多少少都有那么一点反常的地方。曾问过一些小伙伴都有什么强迫思维或强迫行为，收到的答案有这些：反复关门；洗澡的时候不能忍受别人的水溅到自己身上，否则就重洗；不吃某些蔬菜因为它们长得不好看；不能容忍地上有头发，看到必须要清理……我的小小的强迫行为是：看到特别长的句子，必须划分出句子成分，才能往下看。这种强迫行为并不影响日常生活，只要看书的时候绕过某些作家就好，比如纳博科夫。目前观察到的遇上他的后果是：《洛丽塔》整整看了一暑假，累死我了。

        除了轻微的强迫行为，还有轻微的单纯恐惧。很多人都会怕点什么，比如密集物体恐惧。根据进化心理学的解释，蜂窝是一种密集物体，人出于自我保护的原因，看到类似的密集物体就想逃。还有人怕蛇，也是因为在远古时期被蛇咬了可能会死，这种恐惧一直存在于集体潜意识中，只是在有些人身上表现得更明显。我不怎么怕蛇，有时觉得蛇长得很美，但是怕各种和蛇长得很像的东西，比如黄鳝。路过菜市场看到有人抓黄鳝，简直整个人都不好了~~o(>_<)o ~~为什么不怕蛇却怕和蛇长得很像的东西呢？这个问题先留着，以后会知道的。


        第一章：正常与异常、重性精神病（重要）
        一、正常与异常的界定及标准
        1.首先，心理活动的正常和异常之间并不存在截然的分割线。（芝诺的谷堆）
        2.其次，心理行为受许多因素影响，包括：客观环境、大脑神经活动过程、主观经验、当时的心理状态以及不同的社会文化背景等。
        3.因此，很难找到一个统一的、公认的判别标准。但这不代表我们无法认识和把握心理异常现象。
        4.根据某些规则或标准，我们可以对正常和异常加以判定。

        正常和异常的区分标准：
        A.文化相对性标准
        B.少见标准
        C.不舒服标准
        D.精神疾病标准
        E.适应不良标准

        变态心理的界定：
        变态心理是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的、个体内部的心理功能紊乱，并往往伴有外在的行为紊乱。这一定义说明判断一个人是否变态有三个标准：
        1.心理功能紊乱。涉及认知、情感和意志三方面。
        2.痛苦或损伤。个人感受到痛苦，社会功能损伤。
        3.障碍性行为。行为与社会期望不符。

        正常人的三个标准：
        1.主观世界与客观世界统一。
        2.心理活动协调一致，认知、情感、意志匹配。
        3.人格相对稳定。

        二、重性精神病的界定（背）
        重性精神病，是相对于轻性精神病而言的，具备以下四个特征。
        1.重性症状：幻觉、妄想、思维联想障碍、受控体验。
        2.社会适应能力丧失，社会功能显著受损。
        3.明显人格改变：退缩、孤独、过激，与情境不相匹配。
        4.自知力丧失：自知力是一种对自身的精神状态和身体感受正常与否的检验能力，属于内省力范畴，缺失则表明无法自我判断与检验自身是否处于病态。


        第二章：焦虑障碍
        焦虑障碍是一个疾病集，病因和症状均有显著差异，对治疗的反应和临床结局也有很大差异。主要包括了以下几种：
        A.恐怖障碍（恐怖症）
        B.强迫障碍（强迫症）
        C.惊恐障碍（惊恐症）
        D.广泛性焦虑障碍
        E.创伤后应激障碍

        1.焦虑的概念：紧张、害怕、不安的状态，包含生理的和情绪的激发状态。弗洛伊德认为，焦虑是危险引起的一种主观的情感状态。

        2.焦虑的分类（弗洛伊德）：
        A.现实焦虑：对实际存在的外界危险的知觉，并伴有相应的内心体验。
        B.神经症性焦虑：对内部危险的知觉，与本能冲动有关。
        C.道德焦虑：对内部危险的知觉，与意识到超我即将对自我进行惩罚有关。

        3.焦虑的特征：
        A.生理特征：紧张不安、四肢颤抖、口干出汗、心跳加快、声音不稳、吞咽困难……
        B.行为特征：回避、偏执、依赖、易激惹
        C.认知特征：担忧、过分恐惧、没有明确原因地预感到灾祸降临、害怕失控、对躯体感觉过渡敏感、觉得被很多目光注视……

        4.焦虑的作用
        焦虑具有重要的适应功能：
        A.信号功能。使人采取有效措施应对危险。
        B.动员功能。调整机体处于战斗准备状态。
        C.促进学习和经验积累。促使人学习应对不良情绪的方法和策略。

        5.补充知识：神经症与焦虑障碍
        神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突。病人体验到痛苦，且心理功能或社会功能受损，但没有任何可证实的器质性病理基础。美国1980年取消神经症，将神经症所包含的障碍分解为：焦虑障碍、情感障碍、分离障碍和躯体形式障碍。

        一、恐怖症
        概念：恐怖症，又称恐惧症，是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪（恐惧反应），患者采取回避行为（回避行为），并有焦虑症状和植物性神经功能障碍（预期焦虑）。恐怖症实际上是疾病集，主要有三个亚型：广场恐怖、社交恐怖、单纯恐怖。

        特点：
        A.有强烈的不安。
        B.不安是持续的，程度过强。
        C.患者意识到其反应是不合理的，但不能控制恐惧的发作。
        D.回避带来恐惧的事物。
        E.自制力正常。

        1.广场恐怖
        概念：广场恐怖症，又称场所恐怖症，最初用来描述对聚会的场所感到恐惧的综合征，目前已不限于广场。

        特点：
        A.身处开放情境时极度恐慌，感到逃离非常困难。
        B.若伴有惊恐发作，则害怕惊恐再次发作。
        C.若不伴有惊恐发作，则体验到头晕症状，避免到自己觉得不安全或不宜逃生的地方冒险，从而影响社会功能。
        D.女性多于男性

        诊断标准：
        A.对身处某处感到焦虑，觉得难以逃脱，或发病时不能寻求帮助。
        B.患者设法避免这种情形，或带着痛苦耐受着，或提出要人陪伴。
        C.排除是其他恐怖症的可能。

        2.社交恐怖
        概念：社交恐怖也被称为社交焦虑障碍，表现为对一种或多种人际交往情境存在持久的强烈恐惧和回避行为。广泛地害怕社交场合的病例称为“广泛性社交恐怖症”，这类患者害怕出门，不敢与人交往，甚至长期脱离社会生活，无法工作。社交恐怖与广场恐怖的区别在于，涉及评价与自我表现是否得体。

        特点：
        A.对于社交场景过分恐惧，尽量避免与人接触，目的是避免负性评价。
        B.害怕说话或做事遇到羞辱或尴尬。
        C.好像有很多眼睛盯着自己，很不自在。
        D.如不能避免人际接触，则非常痛苦地忍耐。努力寻找减少社交的借口。
        E.典型表现是怯场和演讲焦虑。
        F.大多起病于童年期或青春期。
        回避型人格障碍与社交恐怖的区别：回避型人格障碍比社交恐怖的社会交往障碍更广泛。

        儿童的特殊性：
        儿童的社交恐怖，可能是与成人交往正常，但与同龄人交往则出现焦虑。
        儿童的回避行为：大哭大闹，发呆，或从社交环境中退却。

        3.特殊恐怖
        概念：特殊恐怖症，又称单纯恐怖症，表现为对某种特殊物体或情境的不合理焦虑。常见的恐惧对象包括：动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、飞机、外伤、锐器、疾病……

        特点：
        A.一种对特定的食物或情境持续的过分的恐怖，如怕登高（恐高）、害怕幽闭环境（幽闭恐怖）、害怕伤害（血液-注射恐怖）、某种特定环境（场所恐怖）……
        B.当遭遇恐怖对象时，体会到强烈的生理激活，并急欲逃离。
        C.影响社会功能。
        D.动物恐怖常童年起病（4.4岁），场所恐怖则较晚（22.7岁）。

        4.病因
        精神分析：恐怖症是对自身无意识的保护。恐怖症也可能是一种置换，通过对不相干东西的恐怖，掩盖更深的恐怖。
        行为主义：通过经典条件反射，一个人习得了对条件刺激的害怕反应。
        认知学派：对威胁信号过渡敏感或对危险过度预期。对危险倾注了过多的注意力。
        生物学观点：恐怖症与交感神经系统激活及血管-迷走神经反射有关。在一级亲属中，恐怖症的同病率为31%。
        人格和父母教养方式：行为退缩的婴儿，长大后易发生恐怖症。

        5.治疗
        A.认知行为疗法：系统脱敏疗法、满灌疗法、模仿法、社交技巧训练
        B.森田疗法
        C.药物疗法：帕罗西汀、舍曲林。药物与认知行为疗法相结合的效果更好。

        二、强迫症
        1.概念：强迫症是严重影响日常生活的心理障碍，以反复出现强迫观念并伴有强迫行为为主要特征，给患者带来焦虑和痛苦。自知力正常。

        2.症状：
        强迫症最重要的两种症状：强迫观念、强迫行为。
        强迫观念：强迫症的核心症状，指反复进入患者意识领域的思维、表象、情绪、意向。患者感到痛苦，但无力摆脱。
        强迫行为：屈从性强迫行为、对抗性强迫行为
        A.强迫检查
        B.强迫清洗
        C.强迫询问
        D.强迫性意识动作
        E.强迫性迟缓
        其他伴随症状还有：焦虑情绪、抑郁情绪、回避行为。

        3.起病形式、病程和预后：
        A.较为突然地发生，诱因是生活事件。
        B.求医前病程已有3-10年，或有某些人格特质。
        C.病程冗长多变，部分转为慢性、持续性。

        4.病因
        精神分析：强迫症是对潜意识中“不洁或不吉”观念的保护，通过穷思竭虑和一系列强迫行为，来避免它们上升到意识领域，避免焦虑。
        行为主义：强迫症是习得的，患者因为表现出强迫症得到了好处，症状得到强化。
        生物学观点：强迫障碍具有一定的遗传倾向，与大脑中五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺系统的功能活动失调有关。
        认知学派：大多数人都有重复性、闯入性、消极的念头，过一段时间念头自然消失，但有些人难以消失，就可能发展为强迫症。

        5.治疗
        A.森田疗法：顺其自然，为所当为。
        四个阶段：绝对卧床期、轻工作期、重工作期、日常生活训练期。
        B.暴露与反应阻断法
        C.药物：氯丙咪嗪；帕罗西汀、氟西汀（百忧解）；安定类
        D.精神外科：扣带回切除、尾核下神经束切断

        三、惊恐障碍
        1.概念：惊恐障碍又称惊恐症，以反复出现的惊恐发作为症状，并持续地担心再次发作或产生严重后果。

        2.症状
        A.惊恐发作，极度焦虑状态突然出现，并伴有躯体症状和灾难临头的想法。
        B.惊恐发作在10分钟左右达到高峰，通常持续20-30分钟。约20%发作时有昏厥表现。
        C.预期焦虑和回避行为

        3.病因
        生物学因素：与去甲肾上腺素相关。
        精神分析：个体以心理防御机制对抗本我引起焦虑，防御失败，引起惊恐发作。
        行为主义：惊恐发作是习得的。
        认知学派：对躯体感受过于敏感，并作出灾难化的解释和评价。

        4.治疗
        A.必须用药物治疗：帕罗西汀、舍曲林、丙咪嗪
        B.认知行为疗法
        过程：认知重建，对发病时的躯体感觉和情感体验给予解释。针对过度换气和过度紧张，采用放松、想象暴露和呼吸训练。现场暴露。学会去灾难化技术。
        C.支持性心理治疗
        过程：指出属于心理疾病。保证可以得到有效治疗。告知惊恐障碍的表现特点。指出药物可以控制生物学异常，但仅需暂时服用。让重要他人参与治疗。

        四、广泛性焦虑障碍
        1.概念：缺乏明确客观对象的、持续的紧张不安和提心吊胆。
        2.症状：
        A.持续性、弥散性的焦虑，常与其他焦虑障碍如恐怖症、惊恐障碍、抑郁障碍相伴发生。
        B.常伴有易激惹，注意力集中困难，记忆力减退，难以作出决定。
        C.常伴有震颤、运动性不安、睡眠障碍、姿势僵硬。
        D.社会功能受损

        3.病因
        A.生物学因素：与网状上行激活系统有关，患者一级亲属中约有25%，女性多于男性。
        B.精神分析：由对本我的压抑导致。
        C.行为主义：通过条件反射形成，只是条件刺激的范围更广。
        D.认知疗法：对危险作出过渡评价。
        E.人本主义：外在信息与自我概念不一致时，个体就会产生焦虑。
        F.存在主义：存在焦虑，人类对自身存在的限制和责任感到害怕。

        4.治疗
        精神分析：帮助患者认识到压抑的内心冲突的真正根源。
        行为主义：有明确的焦虑情境——系统脱敏法；无明确焦虑对象——放松训练。
        认知疗法：改变患者对外界刺激的危险评价。

        五、创伤后应激障碍
        1.概念：PTSD是对创伤经历延期的（至少一个月后）、适应不良的反应。
        ASD与PTSD的区别：
        ASD是创伤性体验后的头一个月内发生的适应不良反应，而PTSD是延期的不良反应，可能会持续好几个月，甚至长达十几年。

        2.症状：
        A.反复回忆创伤性体验，这是PTSD的核心症状，如同电影中的闪回。
        B.回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木。
        C.过分惊觉，植物性神经过度兴奋，易产生惊跳反应，易激惹或暴怒，睡眠障碍，注意力不集中。
        D.其他情绪症状：内疚、自责

        3.病因
        PTSD是创伤性经历与生物、心理、社会因素相互作用的结果。
        A.超乎寻常的创伤性事件
        B.“重建和再度平衡机制”失调
        C.早期经验
        D.人格素质

        4.治疗
        A、精神分析：
        霍洛维茨认为，应激反应分三个阶段：
        初始阶段：痛苦、伤心、愤怒
        否认阶段：防御、否认、麻木、逃避
        强制阶段：高度警觉、过分惊吓、噩梦、闯入性回忆
        治疗目标：否定强制阶段，发动患者适应。
        B.认知行为：暴露、认知重建、焦虑管理
        C.眼动脱敏与再加工（不用记）


        第三章：心境障碍
        心境障碍以明显而持久的心境高涨或低落或交替出现为主要症状，有相应的思维和行为改变。也称为情感障碍。
        心境障碍包括两种：
        1.抑郁障碍：重性抑郁障碍、心境恶劣障碍
        A.重性抑郁障碍：一次或多次的抑郁发作，没有躁狂或轻躁狂发作史。
        B.心境恶劣障碍：轻度抑郁的一种类型，经常持续很多年。（下诊断至少要有两年病史）

        2.波动性情绪障碍：双向障碍、环性心境障碍
        A.双向障碍：躁狂或轻躁狂与重性抑郁交替发作，中间有正常情绪阶段。
        B.环性心境障碍：一种慢性情绪障碍，包括多次轻躁狂发作和多次的抑郁情绪（程度较轻，主要表现为兴趣及快感的缺乏），持续超过两年。

        一、单相情感障碍
        概念：经历一次或多次的抑郁发作，从来没有躁狂发作的症状，称为单相情感障碍。
        1、重性抑郁障碍
        A.情绪低落、兴趣缺乏、无愉快感至少两周；（此条必备，再加以下几条中的三条。）
        B.精力减退或疲乏；
        C.精神运动性迟滞或激越；
        D.自我评价过低，自责或内疚；
        E.联想困难或自觉思考能力下降；
        F.反复出现自杀念头；
        G.睡眠障碍；
        H.食欲下降，体重减轻；
        I.性欲减退

        重性抑郁障碍可以区别于心境恶劣障碍的典型症状：
        A.晨重夜轻
        B.有自杀念头
        C.社会功能严重受损
        D.精神运动性迟滞

        2.心境恶劣障碍
        较为温和，是一个缓慢的发展过程，持续可达数年（至少要有2年病史），主要症状为心境不高、兴趣低下、愉快感缺乏。90%的心境恶劣障碍最后发展为重性抑郁障碍。
        A.吃太多或太少
        B.睡太多或太少
        C.从来没有超过两个月心情是正常的
        D.自我价值感低
        E.无助感
        心境恶劣障碍往往青春期起病，最晚不超过成年早期（重性抑郁障碍的发病相对较晚）。当心境恶劣障碍最终发展为重性抑郁时，往往可以诊断为“双重抑郁”。

        3.单相情感障碍的病因
        A.生物医学：遗传（重性抑郁与遗传高度相关）；神经递质失衡。
        B.精神分析：愤怒指向自身。
        C.行为主义：对正常行为强化过少，对异常情绪奖励增加。
        D.认知理论：习得性无助。

        二、双相情感障碍
        双相情感障碍分为1型和2型，均以躁狂抑郁交替发作为特点。躁狂的发作一般持续数周到数月。1型中，个体至少有一次充分的躁狂发作。2型中，躁狂的发作比较温和，但抑郁发作更频繁。1型的男性一般以躁狂发作开始，女性则以重性抑郁发作开始。女性更多见2型发作。
        完全的躁狂发作，除了情绪高涨，还需要三项。如果是易激惹的躁狂，则需要四项。
        1.注意力不集中或随境转移；
        2.言语增加；
        3.思维奔逸，联想加快或有意念飘忽；
        4.自我评价过高或夸大；
        5.精力充沛，不疲劳，难以安睡，不断改变计划；
        6.行为鲁莽，挥霍，不负责任，不计后果；
        7.睡眠少；
        8.性欲亢进。

        1.双相1型障碍
        A.显著躁狂症状，持续至少一周。
        B.在此之前或之后有过轻躁狂或重性抑郁。
        C.排除精神分裂。

        2.双相2型障碍
        A.轻躁狂症状至少持续4天。
        B.在此之前或之后有重性抑郁。
        C.无显著躁狂症状。
        D.排除精神分裂。

        3.环形心境障碍
        A.反复出现心境高涨和低落，但不符合躁狂或抑郁发作的标准。
        B.社会功能受损轻微。
        C.起病较早，持续2年以上。
        D.33%的环性心境障碍最终发展为双相障碍（近期数据是50%）。

        三、心境障碍的治疗
        1.生物治疗：
        A.电抽搐治疗
        B.药物治疗：抗抑郁药（选择性五羟色胺再摄取抑制剂、三环类）、抗躁狂药（锂盐、抗癫痫药）、抗精神病药。
        C.光疗法：主要治疗季节性情感障碍

        2.心理治疗（全部针对抑郁）
        A.精神分析：重点是支持和保证，待患者情绪稳定后再揭示症状的根源。
        B.认知治疗：目标是改变患者的想法。
        C.行为治疗：强化正性激励、社会技能训练。
        D.人本主义：引导患者实现个人生活目标。
        E.团体心理治疗


        第四章：进食障碍
        进食障碍中，最主要的是厌食症和贪食症；往往开始于青春期，患者大部分为女性；经常与其他心理障碍如抑郁症、焦虑症和物质依赖并发；不良饮食习惯影响了患者的社会功能。

        厌食症与贪食症的症状:
        1.厌食症：
        A.体重低于正常超过15%。
        B.尽管体重过低，但仍对变胖有强烈的恐惧。
        C.存在体象障碍，自我评价以体重为转移，拒绝承认低体重的严重后果。
        D.闭经3个周期以上。（这条后来被去掉了）

        2.贪食症
        A.有阵发性暴食行为，并伴有进食失控感。
        B.为防止体重增加，采取不适当的行为，如催吐、导泻、大量运动。
        C.发作性的暴食和补偿性的防止发胖行为每周至少2次，持续最少3个月。
        D.过渡关注自己的身体和体重。

        一、厌食症（神经症性厌食）
        过渡恐惧肥胖，即使本人已经异常消瘦。
        每天花很多时间在食物上，计算热量。
        暴食之后有清除行为。
        闭经，性功能障碍。
        体象障碍。
        常伴有情感障碍或人格障碍，抑郁或偏执。
        青春前期起病（13岁）

        二、贪食症（神经症性贪食）
        存在对肥胖的过渡恐惧，在追求苗条的动机下开始控制体重。
        经过一段时间的控制，因为抑郁情绪或压力过大而陷入暴食。
        暴食会带来更严重的自尊受损和罪恶感，从而陷入清除行为，包括催吐、导泻、过量锻炼。
        自我评价过分受体重影响。
        几乎不存在体象障碍。
        体重正常或轻微偏低。
        青春期起病（16-19岁）

        三、进食障碍的病因
        1.生物因素：与脑内控制饥饿感和饱足感的中枢有关；
        2.社会文化背景：性别、大众传媒；
        3.心理因素：
        A.人格特点：厌食症具有完美主义、害羞、依从的特点；贪食症具有歇斯底里、情绪不稳定及好交际的倾向。
        B.精神分析：厌食症是一种对口唇受孕恐惧的防御，之所以要回避食物，是因为食物象征性和怀孕。
        C.认知行为：对肥胖的恐惧和体象障碍是引起自我挨饿的动机，而体重的减轻是有力的强化物。

        四、进食障碍的治疗
        1.生物医学治疗：抗抑郁药；通过医学手段增加体重。
        2.心理治疗（一般只对贪食症有效）：
        A.家庭治疗
        B.认知行为治疗：纠正进食等同于肥胖的歪曲观念，同时对恰当进食进行正强化。


        第五章：人格障碍
        一、概念：人格障碍是指人格特征偏离特定的社会文化背景和一般认知方式，尤其在社会交往方面，从而影响社会功能，产生适应不良。

        二、诊断要素：
        A.早期起病，现在已超过18岁，症状持续超过2年；
        B.人格的某些因素过于增强，适应不良是持久的、牢固的；
        C.损害性（对自己、对社会）；
        D.意识清晰，无思维联想障碍；
        E.自知力丧失；
        F.非病理性。

        三、分类
        类型A——行为古怪和反常（比较喜欢一个人呆着）
        偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍
        类型B——行为戏剧化、情绪化或怪癖（比较喜欢吸引别人的目光）
        反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍
        类型C——经常呈现焦虑或恐惧
        回避型人格障碍（中国的说法是：焦虑型人格障碍）、依赖型人格障碍、强迫性人格障碍

        1.偏执型人格障碍（俗称与别人较劲型人格障碍）
        A.主观、固执、好胜、刻薄、病态嫉妒、心胸狭窄、自我评价过高、强烈怀疑他人的意图；
        B.对他人的怀疑没有达到妄想的地步，也无幻觉；
        C.尽管广泛的怀疑影响了人际关系，但通常能维持基本的社会功能。

        2.分裂样人格障碍
        A.社会隔绝、情感疏远、情绪冷淡、感情平淡。
        B.不介入日常事务，离群索居，不交际，不关心他人，有些患者将精力用于特殊的爱好（如数学、天文等）。

        3.分裂型人格障碍（只有在美国有这种划分）
        A.社会隔绝、情感冷淡、行为古怪、思维奇特和多疑。（比分裂样人格障碍更具有奇幻色彩，比如认为自己是上帝、有心灵感应、有第六感……）
        B.不易与精神分裂单纯型鉴别。

        4.表演型人格障碍（又称癔症型人格障碍、寻求注意型人格障碍）
        A.过分感情用事、情绪不稳定，刻意寻求他人注意，高受暗示性，渴望被称赞。
        B.患病率女性二倍于男性。

        5.自恋型人格障碍（中国的诊断标准里没有）
        A.妄自夸大，全神贯注于自己的智慧和成功的幻想，过度自我中心，要求受到特殊对待。
        B.给自己和他人带来痛苦

        6.回避型人格障碍（焦虑型人格障碍）
        A.有持久而广泛的内心紧张、忧虑。
        B.感到自卑、不安全、提心吊胆，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，有回避某些活动（尤其是社会交往）的倾向。

        7.依赖型人格障碍
        A.缺乏自信，极度依附他人。
        B.轻微应激即退却，寻求帮助，需要保护。

        8.强迫性人格障碍
        A.对自己过于严格，缺乏自信，优柔寡断，内心充满不安全感。做事谨小慎微，要求十全十美，道德感过强，对他人强求。
        B.有秩序、固执、僵硬、爱整洁、异常节俭、严肃沉闷。
        C.易伴随出现强迫障碍、抑郁障碍、身心障碍。

        9.边缘型人格障碍
        A.以人际关系、自我形象和情感的不稳定为特征。
        B.人际关系不良，不能耐受孤独，常感到孤单空虚，容易抑郁，行为具冲动性，易发生自伤、自杀行为。
        C.易发生抑郁、药物滥用。

        10.反社会型人格障碍（重要）
        A.以经常发生违反社会规范的行为为特征。
        B.高度攻击性，好欺骗，不负责任，缺乏羞愧感，无情无义，行为受偶然动机驱使，社会适应不良，不能汲取教训。
        C.在儿童期出现持续性的品性障碍症状，成年后形成反社会型人格障碍的可能性大。
        D.最早可以在1岁时表现出来。

        四、人格障碍的病因
        1.生物学因素
        A.遗传因素
        B.病理生理因素
        2.儿童早期教育与家庭因素
        A.早年精神创伤影响。
        B.家庭关系不和谐
        C.父母行为不良，教养方式不良。
        3.社会文化因素

        五、人格障碍的治疗
        1.慎重评价
        2.建立良好关系
        3.目标适度
        4.争取社会支持
        5.心理治疗的重点在于“性格分析”


        第六章：物质依赖（不会出大题，会出名词解释和选择题。）
        物质滥用是一种因重复利用物质而导致损害性后果的行为模式。物质滥用如果持续，可发展成物质依赖，此时伴有戒断症状、耐药症状和强迫性觅药冲动。
        物质依赖：药物滥用并伴有躯体依赖或强迫使用某种物质，此时失去自控能力。
        依赖种类：药物、烟草、酒精、网络……
        药物滥用：有悖于规范或医疗所需，重复使用精神活性药物。
        药物依赖的形成途径：尝试阶段、常规服用阶段、成瘾或依赖阶段。


        第七章：儿童期心理障碍
        儿童和青少年的心理障碍界定标准有三：
        1.儿童的行为偏离了正常的发展或社会文化所认为正常的行为标准；
        2.这些行为是持续的、严重的。
        3.异常的行为损害了儿童的功能或破坏了他人的生活。

        儿童期心理障碍的危险因素
        1.孕期：遗传、母亲状况
        2.产期：产程过长、感染
        3.产后：婚姻的和谐度、养育方式和态度

        一、孤独症
        孤独症是广泛性发育障碍中的一种主要类型。患有广泛性发育障碍的儿童，在认知、情感、行为和人际交往方面都有缺点。
        孤独症在男孩中的发病率是女孩的4-6倍。
        症状在18-30个月即表现得明显和系统，但平均诊断年龄是6岁。

        1.症状
        A.社交技能、社交兴趣障碍
        B.语言发育延迟或不发育
        C.行为刻板古怪（仪式性、强迫性）
        D.非语言交流障碍
        E.智能发育迟滞或障碍
        F.感觉和动作障碍

        2.病因
        A.生物因素：神经生理因素和遗传因素起了很大作用。孤独症是遗传因素影响最大的病，达80%。
        B.心理因素：父母对孩子的冷淡和不关心，导致孩子在婴儿期情感退缩。婴儿的情感退缩导致母亲进一步拒绝。

        3.治疗
        A.药物治疗
        B.心理动力-人本治疗
        重新建立亲子关系。治疗效果主要取决于多么早开始。智能越高，临床结局越好。
        C.行为治疗
        D.Early Start Denver Model(Dawson 2009)

        二、多动症
        多动症分为三种类型：注意缺陷、动作过多、混合型
        多动症是儿童期心理障碍中最主要的一种，男孩的发病率是女孩的2-9倍。
        症状随年龄减轻，但这种障碍会以轻度障碍的形式持续到青少年甚至成年。

        1.症状
        A.注意障碍
        B.活动过多
        C.行为冲动、情绪不稳：行为缺乏计划性，往往突然出现；情绪不稳，人们难以知道他今天为什么高兴，昨天为什么不高兴。
        D.学习困难：学习困难是多种因素造成的，但与智力无关。

        2.病因
        A.生物学因素：多动症有遗传倾向，影响度79%。也可能与生理因素有关。
        B.社会、心理因素：不良的社会、心理环境引起儿童精神高度紧张和内心冲突不安。

        3.治疗
        A.药物治疗
        B.心理治疗
        C.家庭治疗
        D.学校的管理和教育

        三、学习障碍
        学习障碍是一种在学业方面未达到同龄儿童应该达到的水平的、不适当的发展迟滞状态。阅读障碍最为常见。学习障碍不是因为生理缺陷或智力缺陷导致的。
        1.症状：
        A.学业不良，缺乏兴趣。
        B.注意力不集中，自我控制力差。
        C.自我评价低，容易受挫折。忧郁、焦虑、压抑、自卑。
        2.治疗
        A.了解学习障碍的性质。
        B.用多种方式提高学生对学习的兴趣和信心，对学生的努力和进步多加赞赏。
        C.多元化教学。
        D.弹性处理作业。


http://www.douban.com/note/512250070/