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梅核气,服用半夏厚朴汤无效,怎么回事?

刚学会经方的时候,用过几次经方,疗效非常好,所以燃烧起了自己对中医治疗各种疾病的自信,当时有一个国际文明的方子,叫做半夏厚朴汤,基本上的人都知道了。记得我在华西旁听一节中医课程,当时的老师是教中医基础理论的,就在课堂上炫了一把用半夏厚朴汤治疗梅核气的经验。

在临床上,大多数的情形其实也是这样的,妇女的梅核气,咽喉有痰,咳不出来,咽不下去,让人很难受。这种情况大多数发生在心思细腻的妇女同志身上,也有一些男性朋友会的这种疾病。

对于很多梅核气患者,其实都有一个特点,那就是夫妻感情不好,脉象上必定有右寸脉浮滑的象,而肺为夫妻脉。

梅核气除了咽喉有痰,还有其他的症状,比如胸闷,比如心悸,有的甚至还有便秘。但是,不管如何,有痰是最重要的。第一次用半夏厚朴汤治疗梅核气无效,是在一个心理学教授身上使用,服用七天无效,个人觉得原因应该是心理学教授的心理问题比较严重。

前段时间,一个网友梅核气一直没好,以前服用过逍遥丸,吃过半夏厚朴汤,但是一直没有什么疗效,所以后来缓解了。去年冬天因为回到湖南,因为湿冷,咽喉症状反而会改善。

舌苔看上去比较一般,水湿之气浮在舌苔面上,以前也服用过附子,据说出现了心脏快速跳动,休克现象。小便较多,听某位民间医生的建议,服用了桂附地黄丸,附子理中丸之后觉得有点燥热,当温病治疗,又会小便清长。

当时根据情况,开了一个方,桂枝10 茯苓15 炒白术15 木蝴蝶20 紫苏叶6 蜜紫苑10 牡丹皮10 陈皮10 炙甘草5

总共是五天的量,服用五天之后,症状得到了很好的改善,但是出现新的问题,以前月经来的时候不会有痛经,但是这次吃药之后有了痛经现象。自己开方其实也没有多少思路,只是觉得这样开方对路。

吃完桂枝法,改善很多,但是出现了左关脉浮大,痛经现象,舌苔变得薄白了,舌质更浅了。原来的舌苔是有一层浮光在上面,这次的舌苔没有了浮光,所以开了另外一个方,那就是柴胡桂枝汤,方由柴胡汤和桂枝汤合化而来,主要还是治疗妇女的情志疾病。

吃药三天之后,突然出现了咳嗽,眉心热,牙龈疼痛,在难过了大半天之后,恢复正常。

其实,这是一个很常见的疾病治疗过程,半夏厚朴汤,主要由半夏、茯苓、苏叶、生姜、厚朴组成,其实是治疗太阴病的主方,这个方更半夏厚朴生姜人参甘草汤很类似,针对的是太阴病。但是患者其实有表证,因为舌苔有浮光,又有里证,所以用桂枝茯苓丸的底子。

妇科疾病,绝大多数都有淤血在,如果不活血化瘀,专门靠调节气的运转,是很难调过来的。所以在方中又加了陈皮,又加了牡丹皮。服药之后,出现了标准的少阳证,即腹痛、左关脉浮滑。

在服用柴胡桂枝汤之后,出现了阳明经的火热太过的问题,所以下一步很有可能是麻杏石甘汤等燥热很深的问题,也有可能是小承气汤证的腹实证,更有可能是太阳阳明合病之葛根汤证。具体如何,且听下文分解!

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