温阳三药：桂枝、干姜、附子

中医里的九阴真经---《伤寒论》有个特点，就是用药极其简洁，全书一百多个方子，里面常用的药就是那二三十味。桂枝是其中出现最多的药味之一。还有两味经常出现的药，是附子和干姜。

这三味药，都是温阳的，可以称之为“火”药，是火神派的三把板斧。

研究《伤寒论》里的方子，就会发现，张仲景想要增强心脏的火力时，往往会用桂枝这味药。想调动肾火时，往往会用附子这味药。肠道火力不足时，就会用干姜这味药。

桂枝的这个作用，在桂枝甘草汤里表现的明白无疑。

桂枝甘草汤证，是病人大汗后伤了心脏的阳气。心阳受伤，导致病人心慌、心悸，甚至要用两手捂住胸口，心脏才能舒服一些，我就亲眼见过这样的病人。桂枝甘草汤这个方子，只有两味药，其中桂枝是主将，用了四两，就是来强壮心脏的阳气。

如果再进一步品味《伤寒论》里这三味药的使用，会发现更有意思的地方。

比如在水液代谢方面出现问题时，有的方子用桂枝，如苓桂术甘汤/五苓散，有的方子用附子，如真武汤，也有的用干姜，如理中丸，也有的方子干姜附子同时用，如附子理中丸、四逆汤。

苓桂术甘汤证是胃处理水的能力不足，水饮停在心下，用桂枝把心脏的能量调过来，帮助胃来处理水。

五苓散证，病人身体没有出现虚衰，只是水液代谢的某个环节出现了问题，导致水液代谢停摆。这时候，用少量的桂枝调动一点能量，去协助其他四味利水药打通水液代谢的各个环节。

真武汤证，病人不仅水液代谢出现了问题，而且身体机能出现了虚衰。确切的说，是身体机能虚衰导致了水液代谢不好。这个时候，用附子调动肾阳，振奋身体机能，恢复正常的水液代谢能力。

理中丸证，病人肠道虚寒，吸收水分的能力下降，大便就变得稀溏，甚至腹泻。干姜是一把火，可以温暖肠道，肠道暖和了，有能量了，就能愉快的吸收水分了，大便就不稀了，也不拉肚子了。

附子理中丸证，是上面理中丸证的升级版，拉肚子更严重。这时候光用干姜不管用了，要用附子把肾阳调过来帮干姜一把。

四逆汤证，就不仅是拉肚子了，而是身体全面虚衰，身体机能大幅下降，甚至连保持体温都有困难，病人已经开始身体蜷缩着来保温了。这种情况下，既要用干姜来温暖肠道这个人体外来能量的加工厂，更要用附子来调动出肾阳恢复身体的整体机能。

体表受寒，用麻黄汤发散风寒。其中发散风寒是用麻黄，打仗还需要军火，需要调动心脏的能量，所以配上一味桂枝，来强壮心脏，支援麻黄在国境线上作战。

体表阳气不足，怕风出汗，用桂枝汤。其中桂枝是补充体表阳气的，其实就是直接鼓舞心脏，让心脏派兵到体表。

桂枝加附子汤证，是桂枝汤证的升级版，病人体表阳气虚的更厉害，不仅怕风出汗，而且是四肢逆冷漏汗。这个时候光用桂枝力量不够，就要用上重武器：附子，让附子把肾阳调动出来帮忙才行。

少阴阳气虚弱，体表防御力量必然不足。此时，寒邪从外侵入，可以轻易的突破太阳防线，攻入少阴，既能出现桂枝加附子汤证，也能出现麻黄附子细辛汤证，区别是桂枝加附子汤的主战场还是在体表，表现是较为严重的怕冷出汗。麻黄附子细辛汤证，战斗已经从体表入里，进入了少阴，治疗还是要用附子，辅助肾阳，让寒邪在少阴没有立足之地，再用细辛和麻黄把寒邪赶出体外。

取象比类、天人相应的思想，是中医的特色。

自然界中，天上有太阳，地下有地热。中间的土地，我们可以分成浅层和深层两部分。对于桂枝、干姜和附子的作用，我是这样取象的。桂枝就像天上的太阳，照耀着大地，浅层土地接受了太阳的热，会变得温暖。附子就像地下深处的热，这个热也在往上散发，传给深层的地表。干姜就是直接给深层地表加热。

大家知道，土在中医里是脾胃。脾是阴，胃是阳，一个是阴土，一个是阳土。阳在外，阴在内，阳土是胃，阴土是脾。

胃的热来自桂枝，脾的热来自附子。