李献平教授治愈10年便秘病例

 便秘病例1

患者赵某，女，30岁，2011年12月25日初诊。

诉便秘10余年。现便秘，常两三天或一周一次，质不干但难下，腹胀，面部易生皮疹，疹出色黄，烦躁易怒，舌淡，苔黄略腻，脉左细弦，右细滑。

李献平教授认为该患者为虚秘，肝阴不足，肠道津亏以致便结难下，故不可妄施攻伐，滥用泻下，法当滋肝益肾，润肠通便。处以肉苁蓉、当归、升麻、枳壳、泽泻、郁李仁、生首乌、地丁、蝉衣等药。并嘱患者忌食辛辣油炸等伤阴之品，并自行按揉支沟、足三里等穴位。

2012年1月2日二诊，诉本周大便每两三日一行，质软，面部皮疹未见新生，心情好转。舌淡，苔薄黄，脉左细弦，右细滑。于上方加虎杖、土大黄、浙贝母、夏枯草等药以清热散结。

2012年1月16日三诊，诉大便每日一行，质偏软，面部皮疹基本消退。舌淡苔白，脉弦细。守二诊方去虎杖，加炒白术以健脾助运。随访至今，患者大便基本正常。

 

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便秘病例2

女，刘某，25，白领。2010年3月28日初诊。反复发作便秘3年。

在患病期间，患者吃过西药，中药以及减肥药，也用过饮食疗法比如多吃蔬菜等。可是效果不好，便秘依旧。询问其工作是否久坐或压力大，患者否认。近一月来症状加重，患者自服番泻叶，可以起到一点作用，但是上厕所，还是感觉努之不下，很是痛苦。自述曾经有过胃痛病史。现手脚冰凉，发冷，例假有血块，大便时腹胀不舒，干硬不下，舌质淡，脉沉细。

诊断：顽固性便秘（阳虚型）

处方：济川煎加减：当归15 牛膝15 肉苁蓉30 升麻6 枳实15 锁阳20 生白术50 桃仁10 黄芪10 5副，后来患者反映，效果微弱，期间去过一次厕所，还是不痛快。

便秘时间已久，燥屎内结，急当通其腑，应加大黄。另外，肾司二便，肾精不足，不能化气，推行无力，所以便秘。

于是处方改为：当归25 牛膝15 肉苁蓉30 枳实15 生白术50 桃仁10 黄芪20 熟地30 麦冬20 杏仁10 生大黄10。10副水煎服 日2次。

随后询问，患者大便通畅，自述少有的痛快。嘱咐其再喝4副，以求巩固。

另外济川煎方中，肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，枳实宽肠下气，少加升麻以升清阳，使清升而浊降。后来处方加入杏仁，因为肺与大肠相表里，宣肺可以通肠腑。后回访患者气色转好，大便正常。

弘医堂提醒：中医讲究辨证论治，因每个人体质不同，病因不同，故治疗方药也不同。请勿自行诊断，应在正规中医院就医，医师诊断下购药治疗。