【专家讲坛】肺真菌病10年回顾性调查结果的启示

Review

     肺真菌病的临床和影像表现分析小结

临床表现：

肺曲霉病：超过一半的患者呈亚急性或慢性病程，咯血是最具特征性的主诉

肺念珠菌病：多为急性起病，中毒症状明显，但临床表现无特异性

肺隐球菌病：通常临床症状轻微，甚至表现为无症状肺部阴影，极易误诊

转归：

肺曲霉病和隐球菌病的临床转归通常与患者的免疫状态密切相关

免疫功能正常的健康人在大量吸入曲霉后也可能形成致命的重症感染

影像表现：

肺念珠菌病：按叶段分布的实变或斑片浸润影最为常见

肺曲霉病：

结节、空洞、肺梗死样实变最为常见

空气新月征和晕征虽然具有较好的特异性，但临床并不常见

免疫缺陷患者更易出现血管侵袭征象

气道播散征象是吸入性曲霉感染的特异表现，但早期容易漏诊

肺隐球菌病：

结节、实变、肿块最为常见，易与肿瘤混淆

实变、斑片浸润等“肺炎样”改变多见于免疫缺陷患者