纵隔气肿——中心医院放射科胸部病例集锦

纵隔气肿（mediastinal emphysema）指因各种原因空气进入纵隔组织间隙之间，可以是自发性，胸部创伤、食管穿孔、医源性因素等。该症多见于新生儿和婴幼儿；成人亦不少见。

纵隔气肿的症状轻重不一,主要与纵隔气肿发生的速度,纵隔积气量的多少,是否合并张力性气胸等因素有关。少量积气患者可完全无症状,仅于胸部X线片上见纵隔气肿的征象,积气较多,压力较高时,患者可感胸闷不适,咽部梗阻感,胸骨后疼痛并向两侧肩部和上肢放射。

值得注意的是:纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者,临床表现危重,严重呼吸困难,烦躁不安,意识模糊甚至昏迷,发绀明显,若不及时抢救可很快危及生命.

治疗

纵隔气肿的治疗关键在于采取积极措施控制原发疾病,对外伤所致气道损伤应及早进行手术治疗.对气管切开术后并发的纵隔气肿应立即拆除皮肤和皮下组织缝线。

对纵隔气肿本身应根据积气量多少和临床症状轻重决定治疗方案.对积气量少,症状不明显者不需特殊治疗,气体在1~2周内常可自行吸收.对积气量大,压力高,致使纵隔器官受压出现呼吸循环障碍者,可经胸骨上切口行排气减压术.伴有大量皮下气肿者可行多部位针刺排气或小切口排气.酌情使用抗生素以预防或控制。