特发性间质性肺炎的病理影像特点

IIP与ILD的关系

特发性间质性肺炎（IIP）是弥漫性间质性肺病（ILD）的一部分，属于ILD不同分类的其中一种。IIP与一些其他类型ILD可以有相同的病理基础及影像表现。因此，了解IIP的病理分型及其影像特点，对我们认识弥漫性间质性肺疾病有很大的帮助。IIP是一组找不到病因的特发性疾病，在临床工作中是相对少见的，如IPF、AIP、COP这些，而相对更常见的是可以找到明确病因的，如结缔组织病相关ILD、药物以及环境暴露相关ILD所致的UIP、DAD、OP等病理类型的肺部改变。简单举例，IPF的病理改变是UIP，但IPF却不能等同于UIP，只有找不到病因的UIP才能诊断IPF，才属于IIP，而找得到病因的UIP就只能归为其他类型ILD（如CTD-ILD），而不属于IIP。因此，UIP可以是IIP与其他类型ILD共同的病理基础。

DAD 、AIP 与ARDS的关系

DAD只是一种病理改变，可以由很多病因导致，而找不到任何病因的时候，才诊断为AIP。而ARDS是一种临床综合征，也可以由很多病因导致，但是诊断ARDS需要符合一定的标准（临床症状＋影像＋血气），并且需要排除心源性肺水肿。ARDS的病理改变可以是DAD，也可以是其他，比如DAH、AEP、AFOP等。综上，DAD是一种病理改变，AIP是一种病因不明的独立的疾病，而ARDS是由各种不同病因所导致的一种临床综合征。

（特别声明：本课件部分内容来自于多位专家教授的网络授课，病例来自肺部影像联盟以及多本书籍，笔者只是整理汇总，仅用于学习交流。）

编辑:  於雄

审核：於  雄  徐  晓