吴冯瑶珍教授：新加坡姑息治疗经验

来源：肿瘤资讯

由ASCO授权并与中国临床肿瘤学会(CSCO)共同主办的2016. ASCO-中国洛阳· 国际姑息治疗研讨会，在中国文明古都洛阳市河南科技大学学术报告厅召开。肿瘤资讯小编采访了吴冯瑶珍教授，请他介绍了新加坡姑息治疗的相关经验。

肿瘤资讯：请您介绍下新加坡姑息治疗的发展和现状？

吴冯瑶珍教授：新加坡的姑息治疗始于1985年，起源于志愿者的行动，当时是对有需要的人，如临死前有疼痛的人群作出的反应。时间追溯到1996年，我们组建了志愿者服务小组，后来发展成为了医院护理协会、非政府组织，提供姑息服务和为患者提供家庭服务。我自己担当的职位是这个协会的主席。我们开始致力于家庭志愿者服务。后来发展到为住院患者提供服务。目前在医院我们有130张住院床位，我们进入了医院姑息护理的时代。

政府开始关注姑息治疗，是始于上世纪90年代，政府开始提供资金建设医院，提供家庭和住院患者的服务。自1999年，国家癌症中心建成以后，有了姑息医学部，而我成为这个部门的主任也有大约12年了。在不断的发展过程中，姑息治疗已成为一个特别医疗团队，我们目前已培训了56名专业人士，他们可以提供医学咨询，所以在我们所有的公立医院的各个部门都有了从事姑息治疗的专业人士，在社区也有了姑息护理人员，从事家庭护理，和医院的姑息治疗内容相似。如果患者在医院诊断晚期癌症，他们会转入到姑息治疗部门，咨询医院护理。

我们建立一个体系，供评估患者，制订护理计划。患者出院后，转入家庭服务部门，如果他们能够行走，在门诊接受随访。如果不能行走，家庭服务会顾及到他们，有人员在家里护理他们。对于家庭成员不能照顾他们或者没有家庭的患者，我们有住院服务，可以陪同他们走过人生的最后阶段。因多数患者仍然想去某些地方或者他们有几个住所，我们可以尽可能远的提供家庭探访服务。这些是由医生、护士、社会工作者组建的团队共同运作。当有需要时，他们上门探访，而护士是主要的协调人员，医生也会在必要时进行家庭探访。

 我们发现家庭探访运作有一定难度，如果对他们收费，患者负担不起，他们到了终末期，已经没有了积蓄，家里人也不愿意支付护士家庭探访费用。所以我们提供的家庭服务是免费的。因为我们考虑到家人承担不起费用或者不愿付费，我们会让患者呆在家中，减少医院病床的使用，这也是政府热切希望的。患者不需要支付床位任何费用，政府给予平均50%补贴，余下的50%来自于社会捐赠，过去30年，我们很成功的经验就是，我们通过公众捐赠和政府补贴维持体系运转。

我们的家庭服务主要是照顾癌症患者，占了我们服务对象的80%。我们意识到需求的增长，相当一部分来自于非癌症患者的姑息治疗，来自于因其他原因死亡的患者，如心衰、肾衰患者，他们也需要姑息治疗。这也是需求增长的领域。我们还有针对儿童的姑息治疗服务，有针对他们的护理计划。还有针对痴呆患者的计划，家庭成员发现对护理终末期痴呆患者很棘手。我们也在着力发展这一领域。另外一个现象就是老年化进程，新加坡是世界上老年化速度最快的国家之一，因家庭规模小，家庭成员需要工作，家中无人照顾老人，当他们生病时，他们很多人进入护理小家。我们也有针对临终老年人的护理小家计划。在新加坡这一领域也呈现出了增长趋势。