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不少骨关节炎患者会认为，得了关节炎就得让关节好好休息，运动会导致关节磨损，因而不敢轻易锻炼。近日，在京召开的运动与健康研讨会上，一项前瞻性随访显示，膝骨关节炎患者的治疗费用中，运动处方仅占4.5%。
难道得了骨关节炎，真的不再适合运动了吗？若要运动，又该注意什么呢？记者采访了浙江省医学会骨科分会秘书、浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科赵兴医师。
中老年人难躲的病
骨关节炎又被称作骨关节病、退行性关节炎等，很多人到了中年以后都会与它沾上关系，特别是长期从事体力劳动，或是运动不当，又或者是关节曾经受过伤的，则更容易发生。有数据显示，我国50岁以上的人群发病率为50%，65岁以上的女性和男性则分别达90%和80%以上。骨关节炎患者还常伴发高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，严重危害中老年人身体健康。
赵兴医师介绍，骨关节炎的病变本质以关节软骨退化、损害为主，是一种导致关节逐渐退变的慢性骨关节疾病。可以说，这是一种中老年人较难躲避的慢性疾病，其特征是软骨的破坏和骨质的增生。
“简单来说，骨关节炎就是因为关节的老化、退变、磨损加重而引起的病理现象。我们身上所有的关节都会老化，尤其是使用频繁，运动较多又负重较大的关节，老化得就更严重了，比如膝、髋关节。”赵兴医师说，有些关节的老化往往只是表现在形态上，比如手指的关节随着年龄增加会变得粗大，而老化严重的就会出现功能性的退化了，表现为关节疼痛、僵硬等。
运动能有效治疗骨关节炎
我们知道，骨关节炎的传统治疗方法是药物治疗和手术治疗，但实际上，多数骨关节炎患者并不需要服药，需要手术的更在少数。而最安全，无副作用的运动疗法，却往往被患者所忽视。众多的研究证实，运动锻炼确实能有效治疗骨关节炎。
赵兴医师介绍说，骨关节炎在早期表现出来的症状是“静息痛”，也就是说，在活动的时候疼痛不明显，但只要一段时间不动，再次活动时就会有较强的疼痛感。又或者,晚上睡觉时感觉不明显，晨起时出现关节疼痛，随后经过活动疼痛会逐渐消失。
“从骨关节炎本身的机理上来看，适当活动，适当刺激，可以促使关节机能得以最大程度的保留，疼痛等症状也可相应减轻。”
我们人体关节的软骨本身是没有神经、淋巴管及血管的，也不直接与血管接触。因而，软骨没有血液供应，需要通过运动积压的方式，从关节液获取营养，相比适当运动的人群，长期不活动的人的关节软骨会更容易退化。自然，运动锻炼也是可以帮助关节炎患者的关节软骨获得营养，促进康复的。
同时，运动锻炼还有另一大好处，那就是增强肌肉力量，强健的肌肉可以更好地保护关节不受损伤。此外，运动锻炼对于心肺功能也有益处，还可有效防治骨质疏松。
“老年人如果长期不活动，很容易出现骨质疏松，继而带来更多健康隐患，形成恶性循环。”赵兴医师提醒，不论是关节炎，还是颈椎、腰椎等不适的其他患者，都应该坚持运动锻炼，改善全身机体功能。哪些运动适合关节炎患者
所谓运动疗法，是指以合适的运动项目、合理的强度，在恰当的时间治疗骨关节炎，这运动也不是随意乱动的。首先要注意，骨关节炎在急性发作期是不提倡运动的，当以休息为主。
赵兴医师指出，不正确的过度锻炼也会加重骨关节炎，比如对于膝骨关节炎患者来说，爬山、爬楼梯、下蹲起立等需要一直屈膝或者关节负重的运动方式应该减少。
“不少老年人爱打太极拳，这本是一项舒缓身心的有氧运动，不过膝骨关节不好的，应该尽量不要练马步等姿势，以免膝关节因负重过大而进一步受损。”
膝骨关节病患者最好选择对膝关节没有损伤的运动疗法，进行正确、适当的锻炼，这样才能有效预防、延缓和减慢骨关节炎的进程，比如散步、慢跑、游泳以及轻松的舞蹈等。
所有的运动锻炼都应该循序渐进，从最简单的开始。当膝关节疼痛缓解后可以先缓步行走，腿要注意慢抬轻放，避免膝关节两侧骨面撞击而加重损伤，步速也应放缓，每天控制在20分钟左右为宜。随后可逐渐延长锻炼时间，缓步行走2至3个月，若膝关节功能得到改善则可逐步加快步伐。
游泳时，人体各关节处于放松状态，是在不负重的情况下活动关节和肌肉，长期锻炼能够使肌肉的力量、耐力和关节的灵活性都得到明显提高。
做一些简单轻松的舞蹈动作，对延展身体，舒缓心情也都有益处。同时，跳舞可以使肢体的纤维肌在一定程度上变得修长，会使肢体的协调性和灵活性更好，关节得以放松。
赵兴医师介绍道，人体大腿的股四头肌是大腿最重要的肌肉群，不但负责我们走路、上下楼、蹲起等动作时的主要力量，还负责我们膝关节的稳定性。不仅是骨关节炎患者，健康人群也应该经常锻炼这些股四头肌，以维持其正常肌肉状态和力量。
此外，还应保持乐观情绪，养成合理的生活和工作方式，肥胖者应适当减肥，膝和髋关节受累者应避免长久站立、跪位和蹲位，也不要让膝关节长期固定在一个位置，应经常改换坐姿。
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绷腿练习 在膝关节伸直的时候（坐、立、躺时都可以做）主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。每天最好做够1000次。并不要求一次做完，可以分多次完成，效果相同。
肌力抗阻练习 躺在床上直抬腿，在踝部绑个沙袋，重量可以根据自己的力量和感觉来定，没有固定要求。一般1-3公斤即可。伸直位将整条腿抬起，让腿与床之间的夹角在30度左右为最佳。保持5秒钟，然后放下2-3秒钟，如此反复。每天做3-4组，每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟，然后重复。
伸膝抗阻练习 坐在床边或者椅子上，踝部绑沙袋。从放松的屈膝位一直用力直到伸直膝关节为止。当然，最重要的练习内侧头的有效活动范围是在接近伸直的30度范围之内，所以如果重点在练习内侧头，则主要练习最后30度即可。
□本报记者 孔青青
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