按诊运用于辨证，由来已久，《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书中早有记载。按诊法是运用双手直接探摸病员身体表面以观察疾病的变化。内容分：肌表、手足、胸腹和额部等。
诊肌表
诊脉时首先接触病员尺部皮肤，可以先诊尺肤，然后诊脉，诊脉后可以再诊其他肌表。本节分尺肤和体表两方面：
诊尺肤
从肘部至掌后横纹处叫尺，诊察这一部分皮肤的缓急、滑涩、寒热以辨寒热虚实。古人因受历史条件的限制，有时进行全身诊察，有所不便，因而十分重视诊尺脉。
审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。
—— 《黄帝内经·灵枢论·疾诊尺篇》
尺肤滑，其淖泽者，风也。
尺肉弱者，解并，
安卧脱肉者，寒热，不治。
尺肤滑而泽脂者，风也。
尺肤涩者，风痹也。
尺肤麤如枯鱼之鳞者，水泆饮也。
尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，
其脉甚而滑者，病且出也。
尺肤寒，其脉小者，泄、少气。
尺肤炬然，先热后寒者，寒热也；
尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。
……尺炬然热，人迎大者，当本血；
尺坚大，脉小甚，少气，免有加，立死。
汪石山对诊尺肤很有经验，他说： “既诊三部，而再试探其尺肤，可以得其身之冷暧，形之肥瘠，肤之疏密，可以知其浅深、内外、新久之病情”。
体表的按诊
主要在探明全身肌表的寒热，以辨邪正盛衰。凡邪气盛的身多热，阳气衰的身多寒。
按肌表不仅能从冷暖以知寒热，更可以热的微甚而分表里虚实。凡身热按之皮毛之分而热重，按之久而不热者，是热在表、在肺，又为劳倦之虚热也；按之肌肉血脉之分而热轻，重按之俱不见者，是热在中焦、在心脾，邪已入里也；按之筋骨之分而热者，为阴虚骨蒸与湿热深入骨髓。
又轻触肌表，察共润燥而知有汗无汗。 重手抚按审其肿胀，可辨水或气。但能兼察其肌肉的厚薄、肤色的荣桔，则诊断更为明确。
在外科方面，如疮疡按之肿而木硬的属寒证，肿处烙手的属热证；根盘平塌而漫肿的属虚，根盘收束而高起的属实；患处坚硬而或热不甚的，或重按仅觉肿而不痛的，都是无脓；反之患处热甚，按其边硬顶软而痛加剧的，内必有脓。
在外科方面又如周学海说： “凡按之其血不散与散而久不复聚者，为血已死；散而聚速为热，聚迟为气滞与寒湿。”这是按诊疮疡的辨证经验。至于正骨伤科的肌表诊法，则更为重要。
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