1 四物汤
当归 白芍 川芎 生地
2 桃红四物汤
桃仁 红花 当归 白芍 川芎 生地
3 桂枝茯苓丸
桂枝9 茯苓9 丹皮9 桃仁9 赤芍9
4 当归芍药散
当归9 白芍48 川芎48 茯苓12 白术12 泽泻24
5 失笑散
五灵脂 蒲黄 等份
6 活络效灵丹
当归 丹参 乳香 没药
7 金铃子散
延胡索 川楝子
8 通窍活血汤
通窍活血汤以气滞为主,因此用麝香通窍,可用白芷代替。会厌逐瘀汤以气滞为主,饮水呛咳。血府逐瘀汤气滞淤血平均,胸不任物或胸任重物。膈下逐瘀汤淤血为主,胁下偏坠。少腹逐瘀汤淤血而寒。小温经汤主要是少腹的血虚而寒。温经汤淤血上热。
头痛( 含血管神经性头痛) 、脑外伤、脑震荡后遗 症、白癜风、老年性痴呆、脑出血后遗症、耳聋、 脱发、中枢性眩晕等。
桃仁3 红花3 赤芍3 川芎3 麝香0.15 老葱3根 姜9克 大枣7枚 黄酒半斤
方意:用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀,麝香一味实为全方核心药。《本草纲目》言 : “麝香走窜,能通诸窍之不利” 由于顶焦脑部直接接触外界,风池和风府成为风、寒、毒、疫等疠气入侵的门户,故脑系易受风、寒等外邪侵袭,通窍活血汤中老葱、 生姜、黄酒则具有发散祛邪功用,兼顾了外邪易侵的病理特点,故王清任谓其为“表里通经第一 方”
中医治法与方剂
【组成】赤芍5g 川芎5g 桃仁(研泥)15g 红花15g 老葱(切碎)3根 鲜姜(切碎)15g 红枣(去核)30g 麝香0.3g
【用法】用黄酒250g,同前7味煎15~30分钟,去渣,然后调入麝香再煎2沸,临卧时服。大人连服3晚,吃3剂;隔1日再服3剂。若7~8岁小儿,两晚服1剂;3~4岁小儿,3晚服1剂。
【主治】血络瘀阻,头痛、脱发、眼疼白珠红,糟鼻子,耳聋年久等证。
【证析】血在脉中,运行不息,畅通无阻,假设一有所阻,即成瘀血阻络。此方所治头痛,是因血络瘀阻不通,不通则痛。多有外伤史、病史长、痛点固定、呈刺痛等特征。若瘀血阻于头部皮里膜外,阻塞血路,新血不能养发,可呈圆形脱发。阻于五官七窍,则耳、目、鼻窍之证见矣。
【病机】瘀血阻络。
【治法】活血通络法。
【方义】瘀血阻络,法宜活血通络。方中红花、桃仁、赤芍、川芎均有活血祛瘀功效,专为瘀血而设。瘀阻于络,须令药力到达脉络末端,始能发挥治疗作用。四药虽有活血之功,走窜通络作用却嫌薄弱。故重用鲜姜、老葱散达升腾,通调血络夹层津气,而使行血之品能够上达巅顶,外出皮肤;麝香芳香走窜,尤无所不到,配入祛瘀方中,是欲借其走窜之功,引导行血药物直达病所以祛络中之瘀。重用大枣之甘,可缓脉络之急以利血行,虽无活血作用却可成为他山之助。用酒煎者,盖酒能加速血运,畅旺血行,借此以行药势故也;临卧服者,盖卧则头与身平,药力易于到达颠顶故也。本方用药及其煎服方法无不思虑周详,用之得当,可望获效。研究此方,不能单从使用活血药上着眼,还须研究何以要配鲜姜、老葱辛散通达?何以要用麝香芳香走窜?何以又要重用大枣?何以要用黄酒半斤煎服?何以又要临卧时服?只有联系配伍特点和煎服特点进行思考,才能体会得到不同部位瘀阻,应用不同配伍形式和使用方法。
9 身痛逐瘀汤
王清任认为 “凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛,或周身疼痛,总名曰痹 症”。现代临床中,身痛逐瘀汤也多用于骨科疾病,如 治疗神经根型颈椎病、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、腰肌劳损、纤维肌痛综合征等
桃仁3 红花3 当归3 川芎2 没药2 五灵脂2 香附1 牛膝3 地龙2 甘草2 秦艽1 羌活1
方意:除当归、川芎 等活血化瘀外,更有秦艽、羌活、地龙之通行经 络,牛膝于此方则取其舒筋活血,擅治痿痹拘挛 之功用,因而全方具有通经活血、祛风除湿功效。身痛逐瘀汤是针对全身神经及外周血 管等疾病的活血化瘀方。
10 血腑逐淤汤
广泛应用于冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎、 高血压病、肺心病等心血管疾病,疗效良好。可见,血府逐瘀汤可作为上焦心系、肺系疾病的治疗用药。
桃仁4 红花3 当归3 赤芍2 川芎1.5 生地3 柴胡1 枳壳 甘草2 牛膝3 桔梗1.5 桃红四物汤 四逆散 牛膝桔梗
方意:生地、红花、桃仁等活血化瘀, 以柴胡、桔梗升提上行,引药直达血府,为全方之关键; 同时配合牛膝引血下行,给瘀血以出路。而这种组方思想,与增加外周循环,减轻心脏负荷的现代冠心病治疗思路有一定相似性。
11 膈下逐瘀汤
积块、小儿痞块、肚腹疼痛,腹坠,久泻。治疗肝硬化、萎缩性胃炎、胃癌等消化系统疾病。
桃仁3 红花3 当归3 赤芍2 川芎2 丹皮2 乌药2 五灵脂2 延胡索1 香附1.5 枳壳1.5 甘草3
方意:乌药、香附、五灵脂等归肝、 胆、脾、胃经之品,从而保证了该方的作用部位集 中于中焦肝胃。如 《本草求真》言 : “乌药,功与木香、香附同为一类……香附辛苦,入肝、胆二经, 开郁散结,每于忧郁则妙; 此则逆邪横胸,无处不达,故用以为胸腹逆邪要药耳” 。
【组成】红花6g 桃仁9g 五灵脂9g 延胡索9g 牡丹皮6g 赤芍9g 川芎9g 乌药12g 香附12g 枳壳9g 当归9g 甘草3g
【用法】水煎服。
【主治】血瘀气滞,经闭腹痛及癥块作痛。
【证析】本方可治两类证候:
①血瘀气滞引起经闭腹痛;
②血瘀成癥坚积作痛。病在肝肾,病性属实。妇女月经正常与否,全凭肝系疏泄是否正常,气血和调,则月经一月一行,应时而至。若因经期淋雨涉水,不忌生冷,遂致血瘀气滞,经闭不行,瘀停腹痛,甚至血积成癥,阻于前阴,常呈腹痛。
【病机】血瘀气滞。
【治法】活血化瘀,调气疏肝法。
【方义】气滞血瘀以致经闭腹痛,甚至积成癥块,法当活血化瘀,攻其停积,调气疏肝,理其疏泄。方用红花、桃仁、五灵脂、延胡索、牡丹皮、赤芍药、当归、川芎等药活血通经,化癥止痛;香附、乌药、枳壳调气疏肝;甘草调和诸药,可呈活血调气功效。此方活血药物用至8味,纯攻无补,《内经》所谓“坚者削之,留者攻之”治疗法则,可从本方反映出来。
【应用】
1.闭经确属瘀血停滞,可用本方。
2.癥积之成,不能单纯归咎血瘀,津液亦常随血而阻,故治瘀当从流通津血两个方面着手,才是两全之策。此方单纯攻逐瘀血,结构未臻完善。临证可以加入茯苓、葶苈子、射干、白前根之属,兼顾津液。
【歌括】
膈下逐瘀枳丹皮,桃红芎芍元胡归,
灵脂乌药香附草,血滞经闭腹痛医。
12 少腹逐瘀汤
此方主治经、带、胎、产等生殖系统 疾病,如治疗无子、小产、崩漏、腹痛等,故王清 任言 “此方种子如神 ” “此方去疾、种子、安胎、 尽善其美。现代临床中,少腹逐瘀汤也常用于治疗泌尿 生殖系统疾病,如男性尿道综合征、慢性盆腔 炎 、不 孕 症、原 发 性 痛 经 、精 液 不 化 症 。
当归3 赤芍2 川芎2 没药2 蒲黄3 延胡索1 五灵脂2 肉桂1 干姜2 炒小茴香7粒
方意:少腹逐瘀 汤中小茴香、肉桂、干姜温下元,暖胞宫。小茴香常与艾叶同用,温经散寒,理气止痛。属于寒凝气滞者。
田八味:常用天花粉加牡蛎治疗腰疼。
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