叶天士治胃四法探析四：和胃气法重在调肝，辛开苦降、酸苦泄热，白芍、香附、橘皮、紫苏梗、黄连、川楝子

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葛惠男

和胃气法重在调肝

《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛。”肝为风木之脏，性动多变，性急而暴，脾胃为人体气机升降之枢纽，胃居中土，通降为用，若为木所胜，风木动摇，最易克伐中土，故叶天士认为，“肝为起病之源，胃为传病之所”。胃腑之病，大多由肝木克土所致。

中药：吴茱萸

• 肝胃失和，传病之所多见脘腹两胁胀痛，亦可见泄泻、瘕聚、噎膈等重症。肝胃不和治宜两和肝胃。

• 肝喜条达，最易郁结，疏肝解郁，叶天士最常用【金铃子散】，并选用炒白芍、香附、橘皮、紫苏梗等品。肝气凝滞不散而欲寒化，则加用辛温散寒之品，如吴茱萸、桂皮、高良姜、干姜之属。

• 肝气郁久，最易热化，则宜辛开苦降和酸苦泄热之法，辛开苦降，用黄连、川楝子之品配姜、椒、归须之辛，苦与辛合，能降能通；酸苦泄热，用芍药、绿梅花之酸，得黄连、川楝子苦寒，使气散热泄。

中药：黄连

• 热郁火化，选用栀子、牡丹皮、竹茹等，清泄肝胃。

• 水弱木失滋养，风阳扰胃，则忌辛辣苦燥，宜柔肝熄风，选用牡蛎、阿胶、生地黄、麻仁、木瓜等。

• 寒化盛则宜通胃阳法，热伤阴则宜清养胃阴。

中药：桂皮

下期：叶天士治胃四法探析五：通胃络法，久病入络

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