七八：发汗已，脉浮数，烦渴者，“五苓散”主之。
病人呢，如果是我们发汗，发汗以后呢，脉在表面上太浮数，代表说你发了汗以后病邪并没有完全排掉，病人会烦渴。有两种，一种是你汗剂透发的时候，剂量不够。还有一个呢就是，你发汗以后，病人得汗了。我们用圆形来代表人，当你发汗的时候，汗水应该从肠胃里面跑到皮肤表面上去，流汗流出来，病邪去了以后，这个水会自己回来，因为你身体很强啊，新陈代谢很快。一种呢，你发汗出去了，一部分汗排出去了，还有一些呢停留在皮肤表面，没有办法自己回来，因为你素虚，本身身体虚弱的人。第二种呢病人还有其它的病，我们刚布讲了瘟疫嘛？还有其他的病，所以你发汗以后，病没有完全去掉。只要是“脉浮数，烦渴者”，病人有口渴，脉数，通通是可以用五苓散。五苓散就是把水导回来，小便出来以后，津液慢慢自己再生出来。所以说五苓散非常的好用。临床上看的时候病人只要是口渴，摸脉是浮的，我们就开处方五苓散。速度很快，就马上开出来，平常我们都用散剂，都不用汤剂。七九： “伤寒”，汗出而渴者， “五苓散”主之。不渴而心下悸者， “茯苓甘草汤”主之。
“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之”。为什么这样写？伤寒本来就是汗出来人就好了嘛，这是流汗出来病没有全好，还有嘴巴非常的燥渴，就是“五苓散”。因为水都在皮肤表面上，中焦没有水了，所以病人会烦躁。不渴而心下悸的，茯苓甘草汤主之。我们刚刚前面才给诸位介绍过，我们不管是汗法吐法下法，我们中医呢，治症，汗吐下三法，这三个方法呢是我们治疗表症的伤寒，病人生病的时候使用的，或者是里证都没有关系，基本上是汗吐下三法。当你汗吐下完了以后，你怎么知道这个病人好了没有，就是“口渴不渴？”比如说你吃坏肚子了，上吐下泻完了，开始口渴要找水喝了，说明病邪或者坏食物全部排出来了。这时候喝水你慢慢喝就好了，不要喝太快。慢慢喝点水。如果这个病人呢，上吐下泻完了以后，还是不口渴，代表还是有坏死的食物，还没有完全清干净，里面肚子里还有这些东西。所以，我们可以依照一个“渴”口渴不渴的“渴”来判断病邪去了没有。那这个呢，如果是汗出而渴的话，代表津液伤到了，对不对？我们用五苓散把津液补回来。如果是 “渴”、发烧、很燥热的话，这就不是五苓散了哈。五苓散只管“渴”。如果你是很热又渴的话，是白虎汤证。“不渴而心下悸者，代表水还没有透发，这个时候用茯苓甘草汤。茯苓甘草汤处方呢，里面还有桂枝生姜。你看茯苓甘草汤呢，有茯苓，桂枝，这两个是等量，还有生姜，干草。这个是把心下的水，动悸的水利掉，同时桂枝能够降逆，冲逆，茯苓能够丽水，这个水，茯苓跟桂枝用在一起的时候，心下悸的症状没有了以后，生姜和甘草只是布津液水补回来而已。所以你看，我们在利的同时呢，攻下的同时呢，把它失去的水分同时补回来。这个技巧你看茯苓喝桂枝等量，这只是一个弥补的措施。八十： “中风”发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰 “水逆”， “五苓散”主之。
你看，“中风”发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰 “水逆”， 又是“五苓散”。如果是你去用汗药，不管是麻黄桂枝葛根，用了以后，病人得汗了以后，病并没有去掉，还有是这里不舒适的感觉，当病人给你陈述的时候，说“我嘴巴里面渴，很想喝水，一喝水下去就吐，”这就是五苓散证。常常我们临床上是病人来跟你说，奇怪了，我东西都吃不下去了，连喝水都会吐出来，不用再问他，就和已经是五苓散证了。五苓散证不见得是中风吃了发表的药，并不是。为什么呢？就是中膈，水隔到。所以我们在国外看病的时候，很多病人呢，他并不是，那边中医哪那么多啊，经方的药也只有我在开，他们都不会开经方的药，那病人跑来就是五苓散证啊。进来就是五苓散证，那你说是不是有医生给你开了汗药？是不是麻黄桂枝葛根？他说“我从来没有看过中医。”对不对？也有五苓散证，为社么？就是喝水太快，格在中焦。那运动完了嘛，哇，用水去灌，造成格在中焦。格在中焦以后，水太多了，连喝水下去都吐出来。喝水都吐，这里饮水则吐，一样是五苓散证。五苓散能够好成这种程度。变成是说，“喝水都吐，喝什么都吐，就是吃五苓散不吐”。真的是这样子，很好玩呢。五苓散，病人吃下去就不吐。那个药真好。还有些，我的病人很好玩。我们有病人来找我，很紧张，“糟糕，我什么东西都吞不下去。”你看病人气色都很好啊，什么都好，喉咙也没有肿，代表说并没有什么癌症啊喉癌的，突然就发生了，突然有一天就什么东西都吞不下去。这个都不是饮水的吐，而是东西就吞不下去，半夏苦酒方也是《伤寒论》的方子，一剂下去，他当时还在门诊那边哈，我说你也不用进去了，我这个药给你吃下去。他说“你确定吗？我吃什么都吐啊。我吃什么都吞不下去啊，我吞得下去吗？”我说“你吃看看。”一吃就吞下去了。什么都吞不下去了，就能吞下那个东西，很奇怪。像这个喝水都会吐的时候，只要喝水都吐，你给他五苓散。他什么都吐，就是五苓散不吐。很好玩啊。这个很厉害。我们归集它的原因，里面有桂枝，有轻微的桂枝在里面。张仲景用桂枝用得很妙，有的大剂量的桂枝，桂枝加桂汤，有的桂枝少一点点，因为桂枝有温化的功能。桂枝的温化功能是温在胃里面。所以说，如果不加桂枝，南方温病派很怕用桂枝，说太热，看到麻桂像看到蛇仙一样，不敢用。实际上，用得巧妙的话，非常好用。就像我前面介绍的，麻黄是还魂汤啊。有时候我们用麻黄汤，或者是用麻黄附子细辛汤，救逆的时候用得好比生附子比炮附子还好用啊。一剂下去就中了。五苓散用得很多，大家对五苓散的使用有个概念。喝水都吐的话，五苓散都可以把它治好。但是要记得，开五苓散的时候，一定要用散，用粉剂。经方的散剂是粉，不要说“我要开那个汤剂。”不好。八一：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚，故如此。
前面才介绍过“病人叉手自冒心”，桂枝甘草汤证。对比对？医师呢就叫他“你咳嗽我听听看”，病人又听不到，他不咳啊，病人没有听他的话，就代表说耳聋。当然我们很多方法可以知道他耳聋啊。你要知道这个人有没有真的耳聋，你骂他就知道了。他连骂他都听不到，表情还很好，就代表绝对是耳聋。你骂他，他表情就变了，就代表他绝对可以听得到。你说的话他听不见嘛。对不对？这人性嘛。那你为什么会这样子？耳朵会听不到？因为重发汗，“人虚”故也。所以耳背的人，我们年龄大的人也会耳背啊，耳朵会听不清楚。那在内经里面就讲了，“精脱者耳聋”，所以当你的发汗发太多的时候，津液伤到的时候，也会有耳聋。这个精脱者，不单单是这个“精”，同时，这个“津”也会，也会有这种现象。所以，每一个人都会有虚，但是虚的部位不一样，产生的后遗症。过汗，发汗过了以后，所产生的后遗症就不一样。这边的条辨都是遇到什么状况，遇到怎么样一种状况，如何去做弥补。遇到聋怎么办？虚故也。像这种，“重发汗，虚故也。”要怎么样去弥补他呢？你可以加一些人参啦，虽然张仲景没有处方，但是你现在知道啦，前面就学到啦，你可以加一些人参啦，红枣、茯苓啦，或者炙甘草啊，生姜啊，把津液补回来就可以了。那我们书上介绍内经里面的附子汤，附子汤是在少阴证，这里就不多讲了。简单告诉你是这样子。八二：发汗后，饮水多，必喘，以水灌之亦喘。
所以发汗以后呢哦我们要给病人讲，你流了汗以后，不要喝水喝太快。你发了汗以后你口渴是正常，你不要喝水太快，微微地喝，或者是喝米汤，或者是煮的很淡的稀饭，稀饭要稀嘛，你不要煮很浓稠的稀饭，然后把胃的津液慢慢慢慢补回去。所以诸位现在有个概念了，当你要使用麻黄汤的时候，你知道麻黄汤是要把肺里面的津液去掉，那你是不是多吃一点杏仁、豆腐啊或者是水梨，可以把津液补回去。但是你不要吃太快。桂枝汤呢是把肠胃的津液发掉，肠胃的话，土嘛，米饭类的，稀饭，面类的东西。“以水灌之，亦喘”，不要喝太快。你喝太快的时候，因为胃里面刚刚发散过，才发汗过，胃里面很干，这个时候你水喝太快下去的时候，胃里面会冷掉。冷掉以后水停在这边，没有办法汽化嘛。汽化的时候那你呼吸啊，你吸气的时候横膈膜应该下降，结果呢你水格在这边，你喝水喝太多了喝太快了，它就会反逆，反逆的时候就产生喘的现象。所以你喝水太多，用水来灌，也会喘。原因在这里面。那老师怎么处理呢？灸也可以啊，针也可以啊，还有就是，赶快不要再喝了嘛。八三：发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。
像你流汗了以后呢，水药，喝东西不能下口了，吃了以后就吐。如果是更发汗，更严重，这就是五苓散就好了，对不对？五苓散。如果体力好亦点的，病人会自己恢复，比如打坐、运动一下啊，自己慢慢慢慢恢复。发汗以后，除非有必要，否则不要再随便发汗了。八四：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹， “栀子豉汤”主之。若少气者， “栀子甘草豉汤”主之。若呕者， “栀子生姜豉chǐ汤“主之。
发汗以后呢吐以后下以后，我们就汗吐下啦，病人呢虚烦不得眠，严重的，反复颠倒，心中懊憹，“栀子豆豉汤”。这个“栀子豆豉汤”都是病愈以后，病人没办法睡觉。你帮他汗吐下以后，病已经痊愈了，但是不好睡觉，所以栀子豉汤是治疗虚烦，虚证的时候用的。如果少气者，呼吸很短，栀子甘草豆豉汤来煮。如果有恶心呕吐的话，加生姜。生姜能够止呕。那么轻微的药，不是真正治疗重病的药。所以是病后调理的药。这84条呢就是告诉大家，病好了以后，你汗吐攻下都好了，病人现在不能睡觉了，诸位就要考虑到“栀子豆豉汤”。是虚烦不得眠的主力的一个处方。这84条是张仲景在用经方治症的时候，病治好了以后有一些后遗症在那边，如何收尾的处方。很简单的一些处方，就好像豆豉，我们常常煮东西那豆豉来做菜，他都很有他的意义在里面，虽然是很简单，但经方讲的就是药简力专。发汗，我们汗吐下本来就是治症的三个原则，《伤寒论》的三个原则。发汗又给他吐给他下了之后，病人呢，病好了嘛，但是又出现虚烦不得眠，比较严重的反复颠倒，心中懊憹， “栀子豆豉汤”。为什么用栀子？栀子本身呢去虚热，它一个药就可以去虚热。跟黄连黄芩不一样。栀子也是苦味的药，但是呢栀子是花，它质很轻，黄连黄芩呢是根它质很重，所以它入心，质重的大部分豆跑到很深的地方去，跑到里面，内，跑到很深的地方。栀子的质比较轻，所以它是虚烦，并不是对实症。人已经好了嘛，所以一些虚烦的。所以用栀子呢来治他的虚热。因为栀子它本身是轻，药性是轻。那这个反复颠倒，心中懊憹，为什么张仲景用豆豉？这个豆豉呢能够生胃的津液，胃的阴津，我们已经有红枣，大枣啊甘草这种，已经用过了 ，还有这个心中懊憹，只要讲到“心中”，张仲景指胃，大部分讲的都是“胃”的地方，《伤寒论》如果讲到胃的话大部分指肠，往下移一个位置。“心中懊憹náo,nǎo,náng”指胃里面不舒服，胃里面怪怪的。要用豆豉在里面。栀子豆豉汤，去心臓的虚热，因为病刚刚恢复嘛。然后呢能够补胃里面的津液。这个人睡觉就会比较好睡。所以这个呢，一般刚开始的虚证（热）的失眠，我们会常常用到栀子豆豉汤。诸位看虚证跟实证很好分辨，如果你摸脉，脉按下去就没有了，病人的脉来得很虚，你就可以知道他是虚证。还有呢你舌头伸出来，舌头看你舌苔的时候，舌苔拿出来看是淡黄，是黄色，但是是淡黄。如果是实热的时候，舌苔是黄，而且是干裂，这种是实热。这种是虚热，就是看上去有点黄，摸他的脉呢又是一按就没有了。这种就是虚脉，然后他又讲不出来，他就是不舒服，有一点没有完全好。讲不出来，就是反复颠倒。你问他哪里不舒服，他吱吱一下说这边一下说那边，这就是病痊愈了以后一些津液伤到，还有就是我们用汗吐下，汗法吐法下法的时候伤到他一些津液就会产生这种现象。（“反复颠倒，心中懊憹”就是虚。）我们弥补他的方式呢就是这个（栀子豆豉汤）。如果少气，少气就是元气比较不够，人没有力量，四肢没有力量。同样的药，张仲景加了一个甘草。所以我说，大家在读《伤寒论》的时候，一定要记得，张仲景在用滋补的药的时候跟温病派完全不一样哦，温病派用一大堆滋阴的药，没有，甘草，一味药而已。甘草、红枣、人参、白芍都是张仲景常常用的滋补的药。像这个少气的话，为什么用甘草？甘草出除了入脾脏入肠胃生津液以外，用甘草的目的就是担心肠胃里面有坏死的食物，甘草下去解百毒。比较不容易，因为你消化不是很好嘛，病人元气刚刚恢复，有这个功能在里面。这里呢，“若呕者，栀子生姜豆豉汤”。这个光是一个恶心的动作，张仲景有时候用生姜，有的时候用干姜，有时候用生半夏，为什么？有原因的。生姜呢，跟我们半夏不一样。张仲景呢大部分他用生半夏。但是他用生半夏的时候，他都是会放生姜在里面，生姜解生半夏的毒。会用到半夏都是因为有停水。也就是说胃里面有水。经方，张仲景的观念里面说，水可以生万物，水可以滋养你，也可以让人生病。正常人的水在身体里面的水呢是汽化的水，也就是热水。一旦发现你是冷水，这个水要排掉。不排掉了以后，新水不会出来。所以，有的时候你津液，病人会口渴，大量地喝水下去以后，胃里面火很小，因为人身体刚刚恢复，你元气刚刚恢复，火很小啊，如果你大量地喝水下去，结果胃里面就会有停水。这种产生常常会看到。为什么？因为很多病人一下恢复了啊，病人本身是不口渴的啊，你把他治了以后“额，我开始口渴了，”这本身是一种好转的现象。口渴就好像，原来没有胃口，吃了药以后胃口来了。我们可以知道，额，他好转了。张仲景说了，你口渴药喝水，这时候要少少与之。因为你刚刚才恢复嘛，你不要大量地喝水。病人不知道啊，病人拿到水就喝，喝下去，刚刚起来的小的胃（微）火一下子就被浇灭掉了。这个时候胃里面会有停水。停水了以后，用半夏才能够利水。所以他要用生半夏一定是确定胃里面有停水才会用到半夏。因为这个水如果不去掉，是冷水的话，是所谓的寒水。是寒水的话，好了，胃里面的食物，有一些宿食在里面，这些宿食再遇到寒水，完了，这个“水生万物”，就会烂掉，食物就发酵，烂掉啦，就好像你把一堆饭，干的，然后你把它放到水下去，放到水里面，过了几天，变得酸味出来，食物坏死掉。所以张仲景很快这时候用生半夏，半夏把寒水利掉，就是怕。这里不用半夏，为什么？因为病人津液刚刚才回来，你用半夏，半夏又把津液利掉，又不好。所以，写了半天，放生姜。生姜可以止呕，但生姜是食物。所以生姜不仅止呕，我们煮菜的时候用生姜是不是去腥？所以腥味的东西，生姜可以调理它。你煎个鱼或者煮鱼你没有放生姜，那鱼很恶心，对不对？那生姜下去可以协调一下，味道也不会那么恶心。所以用生姜，这里就是用生姜的原因。所以，有的时候你要选用半夏，有的时候你要选用生姜。这样你有这个观念以后，你以后遇到不同的状况的病人的时候，你处方的时候下手就不太一样，就会有差异。所以这里“呕），恶心呢，他不用半夏。用生姜来止呕。有的太太害喜的时候，怀孕害喜的时候吐到什么程度啊，抱着马桶地吐，因为她干脆抱着马桶吐好了，反正一直在吐，那个水不断地在出来，你不用问她渴不渴，她已经在吐水了，你还问她“渴不渴？”这种，当一个医生啊，要望嘛，一看就知道。这时候张仲景就用生姜用半夏，所以很有名的半夏、干姜、人参，专门治疗妊娠怀孕的时候止呕。效果好到什么程度呢？我们有病人，两个人，一个中国人，一个美国人，中国人怀孕六个月，美国人怀孕七个月，这两个人呢都吐啊吐得都抱着马桶，对不对？中国人呢选择找中医看，刚好她找到我，不是找的温病的。给她开三味药下去，干姜、生半夏、人参，她吃完就不吐了。美国人呢不相信中医，她就找西医，奇怪，怎么吐得这么厉害，他就管子进去检查胃怎么样，结果进进出出一个半小时，把脾臓弄破了，结果动手术，小孩子也流掉了。搞了半天还是不知道为什么？当然不知道为什么，因为他们对水没有定义啊，他们认为“水就是水啊”。中医有定义啊，寒水跟热水不一样，温度也不一样。所以西医不分寒热。诸位有幸呢学中医，等你慢慢临床你就会知道。等我介绍，还没介绍到阴证的时候，光是介绍到少阳的时候，我再回头讲给你听，你看看你学到是什么东西。越听到多的时候，你就会发现，中医非常非常有道理，是很好的东西，我们国家也需要这个。那如果说，我们这个处方，栀子甘草豆豉，如果说，病人只有呕吐没有下痢，我们就用这个（栀子生姜豆豉汤）。如果说是下痢呢，前面已经讲过了，就用葛芩连汤，葛根黄芩黄连甘草。所以，呕吐的话我们用栀子生姜豆豉汤，下痢的话我们用葛芩连汤。-------------------------------------------------------------
中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。
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