去年4月国务院发文，指出三级公立医疗机构全部参加医联体，到今年1月卫计委颁布的《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，再到近日卫健委连发两文，明确全面推进全国范围内医联体建设，可见国家对医联体建设和推广的重视程度空前。
在国家卫计委印发的文件中，明确将医联体分为：医联体、医共体、专科联盟和远程医疗协作网络这4种主要组织模式。或许很多人认为，医联体与医共体是一样的。事实上，无论在组织结构还是管理架构上，医联体与医共体是完全背离的。
医联体：一种医疗组织形式
医联体主要是以区域内医疗联合体为表现形式。一般是将同一区域内的医疗资源整合在一起，形成一个医疗互助与共享的系统。通常是由区域内的三级医院与二级医院，社区医院和其他医疗组织等，共同组成一个医疗联合体，形成一个区域内分级诊疗的上下联动的互助医疗组织与系统。
医共体：全新的医疗组织架构
医共体是指一个区域内的医院与其他医疗服务机构和组织联系在一起，重新构建的一个整体性的全新医疗组织架构。其更多的是参考医疗集团的组织形式，运用核心医院的家族式，以大家长身份来整合与统筹集团内的医疗资源。同时重建集团内部的管理架构、组织系统和医疗服务的体系，以及相互之间的组织构成等等。它的主要特征是法人代表的统一性和医疗组织的紧密性关联。
划重点：医联体是不改变各组织的医疗互助组织，是回应群众呼声、以问题为导向而谋划和设计，使群众能就近享受到与大医院一样优质的诊疗服务。医共体已经变成了一个医疗集团和一个重组的医疗新组织，其核心以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台，以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。
随着大型三级公立医院纷纷加入医联体建设，众多包括医疗器械开发、医学诊断、医疗信息化软件开发等行业在内的企业也瞄准这一商机，涉足医联体的模式均是与实体医疗机构合作，根据实体医联体机构的需求来搭建医联体，其中包括远程医疗平台、城市医联体、医共体、专科医联体，与国务院提到的医联体模式相同。
注：统计数据截止到2017年底
从上图看，这些企业涉足医联体模式，最多是远程医疗协作平台，其次是专科医联体，再次是医共体、城市医联体。而业界普遍认为，紧密型医联体（也称紧密型医疗集团）是最被看好的医联体组织形式。紧密型医联体也早已被业界称之为医共体。目前已被国家及其相关部门认可的医共体先进典型，城市是以深圳罗湖为代表；县域是以安徽天长、阜南和福建尤溪等为代表。
如果说松散型医联体是“做朋友”的话，紧密型医联体则更像“一家人”。
回归主题，我们讲医联体不等同于医共体的主要目的，就是要二者各自归位，还原事物本质。医共体就是要发挥医疗集团化改革的作用与优势，形成区域内全新的医疗新组织来开展崭新的医院管理与医疗服务。而医联体则要充分发挥分级诊疗和区域内三级、二级与一级医院的各自独立功能，在一个区域内通过合作共享、共建、共赢等，让区域内的医疗服务更加有效和通畅。
综上，医联体建设《指导意见》中指出的“到2020年，形成较完善的医联体政策体系，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体”的奋斗目标将指日可待。
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